使用高敏肌钙蛋白排除 Mersey 急性冠状动脉综合征 (MACROS)

在英国，胸痛导致高达 9.4% 的急诊科就诊和高达 27.4% 的住院。 与此相关的发病率、死亡率和经济成本构成了国家卫生服务 (NHS) 的重大负担。 区分具有严重和可能危及生命的胸痛原因的患者与具有“良性”原因的患者很重要，但通常很困难。

有许多风险分层评分可用于估计心脏病发作患者的风险，但这些评分尚未广泛应用于因胸痛就诊于急症室的患者，这些患者尚未确定心脏病发作的诊断但怀疑是心脏病发作. 这些工具基于传统的肌钙蛋白检测。 新的 Elecsys 高灵敏度 (HS) 肌钙蛋白 T 检测的出现改进了心脏病发作的早期检测。 高灵敏度是指分析灵敏度——可以在血液中识别出低得多浓度的肌钙蛋白。

这项前瞻性观察性队列研究的目的是双重的。 首先确定单一高敏肌钙蛋白和心电图 (ECG) 的结果是否可以单独用于指导护理（加快 ECG 和肌钙蛋白阴性患者的早期出院）。 高敏肌钙蛋白 (<5ng/l) 与非缺血性 ECG 的放电策略将直接与以下内容进行比较：hs 肌钙蛋白等于或低于第 99 个百分位 (<15ng/l) + 非缺血性 ECG，TIMI 评分 <2，HEART评分≤ 3 且 GRACE 评分 < 75。

其次，我们希望确定三种既定的患者风险分层方法（预测疑似心脏病发作的风险）中的哪一种，即全球急性冠状动脉事件登记（GRACE）、心肌梗死溶栓（TIMI）和 HEART 评分时代HS 肌钙蛋白 T 表现最好。

前瞻性招募了 2011 年 6 月至 2011 年 10 月期间因疑似心源性胸痛到默西塞德郡安特里大学医院急诊室就诊的患者，并将信息输入电子数据库。 该研究包括 1750 名连续患者（3056 名患者有胸痛，但只有 1750 名疑似心源性胸痛）。 所有整理的数据将构成风险分层评分（GRACE、TIMI、HEART）计算的基础。 这些风险评分将给出预测的事件发生率（死亡、心脏病发作、支架置入术或旁路手术）。

主要结果指标是 6 周和 1 年时的主要不良心脏事件 (MACE)——死亡、非致死性心肌梗死和紧急血运重建。 结果将被蒙蔽（对初始风险评分），并由心脏病专家独立判断，并由第三位在临床终点判断方面经验丰富的心脏病专家来解决差异。