Buscopan 对比对乙酰氨基酚治疗儿童急性腹痛

急性腹痛是就诊于急诊科 (ED) 的儿科患者的常见主诉。 功能性腹痛与任何手术或感染病因无关，是疼痛性腹部绞痛的常见原因。 虽然功能性腹痛不会危及生命，但它对生活质量、功能结果和患者满意度有重大影响。 它是缺勤和缺勤、失眠和课外活动障碍的主要原因。 尽管如此，传统上对急性腹痛患者不使用镇痛剂。 这背后的原因可能有两方面。 首先，有充分的证据表明临床医生担心镇痛会掩盖潜在的外科病理学迹象，例如阑尾炎。 当前没有已发表的文献支持这种做法。 事实上，最近的证据表明，为儿童提供镇痛并不会掩盖急腹症的迹象，也不会导致负面结果的临床显着差异。 其次，在后可待因时代，没有指定治疗儿童腹痛的最佳镇痛选择的护理标准。 尽管对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、布司可泮和 almagel/粘性利多卡因是急诊科中常用的药物，但缺乏证据表明它们对患有功能性腹痛的儿童有益。 作为一个可预见的结果，大多数出现腹痛的患者在出院时都无法缓解疼痛。 提供最佳疼痛治疗的重要性在一些国家和国际层面的政策声明中得到了回应。 除了世界卫生组织 (WHO) 要求适当的疼痛治疗应成为一项基本人权之外，美国儿科学会 (AAP) 还重申了其为儿童提供适当镇痛的立场。 此外，文献支持提供镇痛可以改善患者护理、护理人员满意度和治疗关系。 解痉药是治疗腹部绞痛的常用药物。 Hyoscine butylbromide (HBB)，商品名：Buscopan，是一种抗胆碱能药物，口服时不会穿过血脑屏障，全身吸收很少。 因此，它抑制肠蠕动而没有中枢神经系统或外周副作用。 这种解痉药已在临床实践中使用了 60 多年，自 1952 年以来一直专门用于治疗腹部绞痛。 它作为处方药和许多工业化国家的非处方药在世界各地广泛使用。 它也已安全地用于新生儿和儿童。 由于丁溴东莨菪碱几乎不被吸收，因此通常耐受性良好。 在将近 1200 名患者与 HBB 与安慰剂（和扑热息痛）进行比较的两项大规模研究中，两组之间的不良事件没有显着差异，包括通常与抗胆碱能药物相关的不良事件，如恶心、便秘、口干、视力模糊、心动过速和尿潴留。 此外，这些不良事件不仅发生率低（小于或等于 1.5%），而且通常是轻微的和自限性的。 在与肠易激综合征相关的腹部绞痛和疼痛方面，系统评价在镇痛效果方面得出了相互矛盾的结果，这主要是因为样本量小和设计不够严格。 Muller-Krampe 等人。对 200 多名患有急性和慢性腹部痉挛的儿童进行了前瞻性队列研究，并将口服 HBB 10 mg 与顺势疗法制剂的有效性进行了比较。 HBB 在疼痛、睡眠障碍、饮食和哭泣方面表现出与顺势疗法相比的相对改善。 两组中超过 90% 的患者都报告了良好的耐受性，并且没有发生不良事件。 尽管 HBB 被广泛用于儿童腹痛，而且轶事证据表明它是有效的，但迄今为止还没有儿科临床试验探索过它在 ED 环境中的疗效。 研究人员假设 HBB 对儿童急性腹痛的疗效优于最常用的药物对乙酰氨基酚。 如果发现 HBB 对患有急性腹痛的儿童是一种有效的镇痛剂，那么它可以为一种常见的疼痛病症提供一种治疗选择，而目前这种情况几乎没有。