어린이의 급성 복통에 대한 부스코판 대 아세트아미노펜

급성 복통은 응급실(ED)을 방문하는 소아 환자들 사이에서 흔한 불만입니다. 기능성 복통은 외과적 또는 감염성 병인과 관련이 없으며 고통스러운 복부 경련의 빈번한 원인입니다. 기능성 복통은 생명을 위협하지는 않지만 삶의 질, 기능적 결과 및 환자 만족도에 상당한 영향을 미칩니다. 이는 학교 결석, 결석, 수면 부족, 과외 활동 장애의 주요 원인입니다. 그럼에도 불구하고, 진통제는 전통적으로 급성 복통 환자에게 보류되었습니다. 그 이유는 아마도 두 가지일 것입니다. 첫째, 임상의들이 무통증이 충수염과 같은 근본적인 외과적 병리의 징후를 가릴 것이라고 우려한다는 좋은 증거가 있습니다. 이 관행을 지원하는 현재 출판된 문헌은 없습니다. 사실, 최근 증거에 따르면 어린이에게 진통제를 제공하는 것은 급성 수술 복부의 징후를 가리지 않으며 부정적인 결과에서 임상적으로 유의미한 차이를 가져오지 않습니다. 둘째, 포스트코데인 시대에 어린이의 복통을 치료하기 위한 최상의 진통제 옵션을 지정하는 치료 표준이 없습니다. acetaminophen, ibuprofen, ketorolac, buscopan 및 almagel/viscous lidocaine이 응급실에서 자주 사용되는 약제이지만 기능성 복통이 있는 소아에서 이점에 대한 증거는 부족합니다. 예측 가능한 결과로 복통을 호소하는 대부분의 환자는 퇴원 시 통증 완화를 경험하지 못합니다. 최적의 통증 치료를 제공하는 것의 중요성은 여러 국가 및 국제 수준의 정책 성명서에 반영되어 있습니다. 적절한 통증 치료가 기본적 인권이어야 한다는 세계보건기구(WHO)의 명령과 더불어 미국소아과학회(AAP)는 어린이에게 적절한 진통제가 제공되어야 한다는 입장을 재확인했습니다. 또한 문헌에서는 진통제를 제공하면 환자 관리, 간병인 만족도 및 치료 관계가 개선된다는 사실을 뒷받침합니다. 진경제는 복부 경련을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약제입니다. Hyoscine 부틸브로마이드(HBB), 상품명: Buscopan은 경구 투여 시 혈액 뇌 장벽을 통과하지 않고 전신 흡수가 최소인 항콜린제입니다. 따라서 중추신경계나 말초 부작용 없이 장운동을 억제한다. 이 항경련제는 60년 이상 임상에서 사용되어 왔으며 특히 복부 경련 치료를 위해 1952년부터 시장에 출시되었습니다. 그것은 많은 선진국에서 처방약과 일반의약품으로 전 세계적으로 널리 이용 가능합니다. 신생아와 어린이에게도 안전하게 사용되었습니다. 히오신 부틸브로마이드가 거의 흡수되지 않기 때문에 일반적으로 내약성이 좋습니다. 약 1200명의 환자를 대상으로 HBB를 위약(및 파라세타몰)과 비교한 2건의 대규모 연구에서 메스꺼움, 변비, 구강 건조, 흐린 시력, 빈맥 및 요폐. 더욱이, 이러한 부작용은 낮은 발생률(1.5% 이하)로 발생했을 뿐만 아니라 일반적으로 경미하고 자가 제한적이었습니다. 과민성 대장 증후군과 관련된 복부 경련 및 통증의 경우 주로 표본 크기가 작고 설계가 덜 엄격하기 때문에 진통 효능과 관련하여 체계적인 검토 결과가 상충됩니다. Muller-Krampe et al. 급성 및 만성 복부 경련이 있는 200명 이상의 어린이로 구성된 전향적 코호트를 실시하고 경구용 HBB 10 mg의 효과를 동종 요법 제제와 비교했습니다. HBB는 통증, 수면 장애, 식사 및 음주, 울음과 관련하여 동종 요법 제제에 대한 비교 개선을 입증했습니다. 두 그룹의 환자 중 90% 이상이 좋은 내약성을 보고했으며 부작용은 없었습니다. HBB가 어린이의 복통에 널리 사용되고 일화적인 증거가 효과가 있음을 시사하지만 현재까지 ED 설정에서 그 효능을 조사한 소아 임상 시험은 없습니다. 연구자들은 HBB가 어린이의 급성 복통에 가장 일반적으로 사용되는 아세트아미노펜보다 우수한 효능을 가질 것이라는 가설을 세웠습니다. HBB가 급성 복통이 있는 어린이에게 효과적인 진통제로 밝혀지면 현재 제공할 수 있는 것이 거의 없는 일반적이고 고통스러운 상태에 대한 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.