膳食模式和代谢参数

背景。 每日膳食模式的较大变化可能会影响能量平衡，从而影响体重的控制。 然而，评估不规律膳食模式对成人能量代谢影响的研究很少。 Farshchi 等人的几项实验研究。已经表明，不稳定/不规律的饮食模式可能会对健康产生重要的负面影响。 在不规律饮食 14 天后，观察到健康女性的空腹总胆固醇和低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平较高、食物热效应 (TEF) 降低以及胰岛素敏感性降低。 随后的研究在超重受试者中证实了这一点，并提供了主观食欲改变的证据，这可能会影响随意进食（Lara 等人，未发表）。

最近，实验人员发现，与正常模式相比，经过两周不规律饮食的 11 名体重正常的女性在测试餐后产热反应减少，餐后血糖浓度升高。

本研究将研究不规则膳食模式对表现出空腹胰岛素抵抗 (IR) 的肥胖女性的影响。

目标：

旨在研究膳食模式对患有胰岛素抵抗的肥胖女性的能量消耗、餐后产热、餐后血糖、空腹血脂和空腹胰岛素敏感性的影响。

实验方案。 将招募 10 名具有稳态模型评估-胰岛素抵抗 (HOMA-IR) ≥1.8、体重指数在 28 至 40 kg/m2 之间、年龄 18-45 岁且其他方面健康的女性。 有兴趣的人将进行初步体检以确认是否适合。 那些被招募的人将被要求在参与研究之前完成 7 天的食物日记。 整个研究将持续总共 6 周。 在前 2 周内，参与者将采用两种膳食模式中的一种，然后是为期两周的清除期，在此期间他们将恢复习惯性饮食和膳食模式。 然后将进行第二次为期两周的干预，其中采用替代膳食模式。 膳食模式将是 1) 规律的——每天 6 餐或零食，持续 2 周，或 2) 不规律的——每天不同数量的膳食/零食（3 到 9 次之间）。 饮食测试顺序的分配将在招募时随机分配，并按顺序分配参与者编号。 在第 1、2、5 和 6 周内食用的所有食物将免费提供，包括英国饮食中通常食用的食物，其数量旨在在研究期间保持体重恒定。 参与者将在整个研究期间完成食物日记。 他们将被要求佩戴“SenseWear”臂带 (SWA) 设备（附在上臂上），以便在第 1、2、5 和 6 周内估算身体活动和能量消耗。 参与者将在每个干预阶段的第 6 天到实验室，将连续间质葡萄糖监测探头插入脐部皮下腹部脂肪垫。 参与者将使用指尖样本和袖珍葡萄糖分析仪每天测量四次血糖，以校准连续血糖监测仪。 三天后，将要求参与者回来移除此设备。

主观食欲（饥饿、饱腹感等）将在干预期间（每周结束时，同时佩戴葡萄糖监测仪）使用视觉模拟量表 (VAS) 进行评估。

在每个干预期前后，参与者将在禁食过夜后访问实验室。 上午 8 点 30 分，将一根插管插入手静脉，将手放在热风箱中，以进行随后的血液采样。 将进行间接量热法以确定能量消耗、碳水化合物和脂质氧化率以及对提供 10 kcals/kg 体重的奶昔测试饮料的热反应变化，该饮料包含 35% 的脂肪能量、15% 的蛋白质能量和 50 % 作为碳水化合物。 SWA 设备也将被放置在左上臂上，以估计实验室访问期间的能量消耗。 进食前和进食后 3 小时内每 15 分钟采集一次血样。 在实验室访问期间将同时测量间接量热法和 SWA。 空腹血样将用于测量总胆固醇、高密度脂蛋白 (HDL)、LDL 和极低密度脂蛋白 (VLDL) 胆固醇、甘油三酯、葡萄糖和胰岛素。 测试饮料后获得的血样也将用于测量葡萄糖、胰岛素和与食欲相关的激素。 餐后 3 小时后，将提供测试餐（意大利面）作为随意进餐，并要求参与者填写 VAS 以评估主观食欲感觉。

研究的可测量终点

• 两个阶段的 24 小时能量消耗（不规律与规律的膳食模式）
• 连续监测期间的空腹血脂、胰岛素、葡萄糖和葡萄糖概况
• 胰岛素、葡萄糖和肠道激素（胰高血糖素样肽 1、生长素释放肽和肽 YY）对测试饮料的反应
• 餐后对测试饮料的产热反应
• 研究期间的主观食欲评级 样本量和统计功效 使用 1 样本 t 检验模型，功效在 0.8 水平下计算。 主要终点 = 180 分钟内食物“TEF”（千卡/分钟）的热效应差异。 从之前的研究中获得的结果表明，经常进食后 TEF 曲线下的增量面积为 25.8 (SD 6.8) kcal，不规律进食后为 14.8 (SD 11.7) kcal。 通过交叉设计，每组中的 10 名受试者将能够在 0.05 显着性水平下以 80% 的功效检测到 TEF 的变化。