Patrón de comidas y parámetros metabólicos

Fondo. Una mayor variación en el patrón de comidas de un día a otro podría afectar el balance energético y, en consecuencia, el control del peso corporal. Sin embargo, los estudios que han evaluado el impacto de un patrón irregular de comidas en el metabolismo energético, en adultos, son pocos. Varios estudios experimentales de Farshchi et al. han demostrado que existen consecuencias negativas para la salud potencialmente importantes asociadas con patrones de alimentación erráticos/irregulares. Se observaron niveles más altos en ayunas de colesterol total y colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), una disminución en el efecto térmico de los alimentos (TEF) y una reducción de la sensibilidad a la insulina en mujeres sanas después de 14 días de alimentación irregular. Estudios posteriores han confirmado esto en sujetos con sobrepeso y también han proporcionado evidencia de alteraciones en el apetito subjetivo que pueden influir en la ingesta de alimentos ad libitum (Lara et al, sin publicar).

Recientemente, los experimentadores han demostrado una disminución en la termogénesis en respuesta a una comida de prueba y una mayor concentración de glucosa en sangre posprandial en 11 mujeres de peso normal después de dos semanas de alimentación irregular en contraste con un patrón regular.

El presente estudio estudiará el efecto de un patrón de comidas irregular en mujeres obesas que demuestran resistencia a la insulina en ayunas (IR).

Objetivos:

investigar los efectos del patrón de comidas sobre el gasto de energía, la termogénesis posprandial, la glucemia posprandial, el perfil de lípidos en ayunas y la sensibilidad a la insulina en ayunas en mujeres obesas con resistencia a la insulina.

Protocolo experimental. Se reclutarán 10 mujeres con una evaluación del modelo homeostático - resistencia a la insulina (HOMA-IR) ≥1.8, índice de masa corporal entre 28 y 40 kg/m2, de 18 a 45 años de edad y que, por lo demás, estén sanas. Las personas interesadas tendrán un examen médico inicial para confirmar la idoneidad. A los reclutados se les pedirá que completen un diario de alimentos de 7 días antes de participar en el estudio. Todo el estudio durará un total de 6 semanas. Durante las primeras 2 semanas, los participantes adoptarán uno de los dos patrones de comidas, seguido de un período de lavado de dos semanas durante el cual reanudarán su dieta y patrón de comidas habituales. Luego seguirá una segunda intervención de 2 semanas, en la que se adopta el patrón de alimentación alternativo. Los patrones de alimentación serán 1) regular: 6 comidas o meriendas diarias durante 2 semanas, o 2) irregular: un número diferente (entre 3 y 9) de comidas/meriendas todos los días. La asignación del orden en que se prueban las dietas se aleatorizará en el momento del reclutamiento con el número de participantes asignado secuencialmente. Todos los alimentos que se consumirán durante las semanas 1, 2, 5 y 6 se proporcionarán de forma gratuita y comprenderán los alimentos comúnmente consumidos en la dieta británica, en cantidades diseñadas para mantener el peso corporal constante durante el estudio. Los participantes completarán diarios de alimentos durante todo el período de estudio. Se les pedirá que usen un dispositivo de brazalete 'SenseWear' (SWA) (unido a la parte superior del brazo) para permitir estimar la actividad física y el gasto de energía durante las semanas 1, 2, 5 y 6. Los participantes asistirán al laboratorio el sexto día de cada fase de intervención para que se les inserte una sonda de monitoreo de glucosa intersticial continua en la almohadilla de grasa abdominal subcutánea al nivel del ombligo. Los participantes medirán su glucosa en sangre cuatro veces al día, utilizando una muestra de punción digital y un analizador de glucosa de bolsillo, para calibrar el monitor continuo de glucosa. Después de tres días, se les pedirá a los participantes que regresen para que les quiten este dispositivo.

El apetito subjetivo (hambre, saciedad, etc.) se evaluará mediante escalas analógicas visuales (EVA) durante la intervención (al final de cada semana y mientras se lleva puesto el glucómetro).

Antes y después de cada período de intervención, los participantes visitarán el laboratorio después de ayunar durante la noche. A las 8:30 am se insertará una cánula en una vena de la mano, con la mano colocada en una caja de aire caliente, para la posterior toma de muestras de sangre. Se realizará una calorimetría indirecta para determinar el gasto energético, las tasas de oxidación de carbohidratos y lípidos y los cambios en la respuesta térmica a una bebida de prueba de malteada que proporciona 10 kcal/kg de peso corporal y que comprende un 35 % de la energía como grasa, un 15 % como proteína y un 50 % de energía. % como carbohidrato. El dispositivo SWA también se colocará en la parte superior del brazo izquierdo para estimar el gasto de energía durante la visita al laboratorio. Se obtendrán muestras de sangre antes y cada 15 minutos durante 3 horas después de comer. La calorimetría indirecta y SWA se medirán simultáneamente durante la visita al laboratorio. Las muestras de sangre en ayunas se utilizarán para medir el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las LDL y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), los triglicéridos, la glucosa y la insulina. Las muestras de sangre obtenidas después de la bebida de prueba también se utilizarán para medir la glucosa, la insulina y las hormonas relacionadas con el apetito. Después del período posprandial de 3 horas, se proporcionará una comida de prueba (pasta) como comida ad libitum y se les pedirá a los participantes que llenen la EVA para evaluar las sensaciones subjetivas de apetito.

Puntos finales medibles del estudio

• Gasto de energía de 24 horas durante las dos fases (patrón de comidas irregular versus regular)
• Perfiles de lípidos, insulina, glucosa y glucosa en ayunas durante la monitorización continua
• Respuestas de la insulina, la glucosa y las hormonas intestinales (péptido similar al glucagón 1, grelina y péptido YY) a la bebida de prueba
• Respuesta termogénica posprandial a una bebida de prueba
• Calificaciones del apetito subjetivo durante el estudio Tamaño de la muestra y potencia estadística Utilizando un modelo de prueba t de 1 muestra, potencia calculada al nivel de 0,8. Punto final primario = diferencia en el efecto térmico de los alimentos 'TEF' (kcal/min) durante 180 min. Los resultados obtenidos de estudios previos indicaron que el área incremental bajo la curva TEF después de una alimentación regular fue de 25,8 (DE 6,8) kcal y después de una alimentación irregular fue de 14,8 (DE 11,7) kcal. Con un diseño cruzado, 10 sujetos en cada grupo podrían detectar un cambio en TEF con una potencia del 80 % a un nivel de significación de 0,05.