Схема питания и метаболические параметры

Фон. Большее разнообразие рациона питания изо дня в день может повлиять на энергетический баланс и, как следствие, на контроль массы тела. Однако исследований, в которых оценивалось влияние нерегулярного режима питания на энергетический обмен у взрослых, немного. Несколько экспериментальных исследований Farshchi et al. показали, что существуют потенциально важные негативные последствия для здоровья, связанные с неустойчивым/нерегулярным питанием. У здоровых женщин после 14 дней нерегулярного питания наблюдались более высокие уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижение термического эффекта пищи (ТЭП) и снижение чувствительности к инсулину натощак. Последующие исследования подтвердили это у субъектов с избыточной массой тела, а также предоставили данные об изменениях субъективного аппетита, которые могут влиять на потребление пищи без ограничений (Lara et al., неопубликовано).

Недавно экспериментаторы продемонстрировали снижение термогенеза в ответ на тестовый прием пищи и повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи у 11 женщин с нормальным весом после двухнедельного нерегулярного питания по сравнению с обычным режимом.

В настоящем исследовании будет изучено влияние нерегулярного режима питания на женщин с ожирением, у которых наблюдается резистентность к инсулину натощак (ИР).

Цели:

исследовать влияние режима приема пищи на расход энергии, постпрандиальный термогенез, постпрандиальный уровень глюкозы в крови, профиль липидов натощак и чувствительность к инсулину натощак у женщин с ожирением и резистентностью к инсулину.

Экспериментальный протокол. Будут набраны 10 женщин с оценкой гомеостатической модели - инсулинорезистентностью (HOMA-IR) ≥1,8, индексом массы тела от 28 до 40 кг/м2, в возрасте 18-45 лет, которые в остальном здоровы. Заинтересованные лица пройдут первоначальный медицинский осмотр для подтверждения пригодности. Тем, кто будет завербован, будет предложено заполнить дневник питания за 7 дней, прежде чем участвовать в исследовании. Все исследование продлится в общей сложности 6 недель. В течение первых 2 недель участники будут принимать один из двух режимов питания, после чего следует двухнедельный период вымывания, в течение которого они возвращаются к своей привычной диете и режиму питания. Затем следует второе двухнедельное вмешательство, в ходе которого принимается альтернативный режим питания. Режим питания будет 1) регулярным — 6 приемов пищи или перекусов в день в течение 2 недель, или 2) нерегулярным — разное количество (от 3 до 9) приемов пищи/перекусов каждый день. Распределение порядка, в котором тестируются диеты, будет рандомизированным в момент набора с последовательным присвоением номеров участников. Все продукты, которые будут потребляться в течение 1, 2, 5 и 6 недель, будут предоставляться бесплатно и будут включать продукты, обычно потребляемые в британской диете, в количествах, предназначенных для поддержания постоянной массы тела во время исследования. Участники будут заполнять дневники питания в течение всего периода исследования. Им будет предложено носить нарукавную повязку SenseWear (SWA) (прикрепленную к плечу), чтобы можно было оценить физическую активность и расход энергии в течение 1, 2, 5 и 6 недель. Участники будут посещать лабораторию на 6-й день каждой фазы вмешательства, чтобы вставить зонд для непрерывного интерстициального мониторинга глюкозы в подкожную жировую ткань брюшной полости на уровне пупка. Участники будут измерять уровень глюкозы в крови четыре раза в день, используя образец из пальца и карманный анализатор глюкозы, чтобы откалибровать непрерывный монитор глюкозы. Через три дня участников попросят вернуться, чтобы удалить это устройство.

Субъективный аппетит (голод, сытость и т. д.) будет оцениваться с помощью визуальных аналоговых шкал (ВАШ) во время вмешательства (в конце каждой недели и во время ношения глюкометра).

До и после каждого периода вмешательства участники будут посещать лабораторию после ночного голодания. В 8:30 в вену на руке будет введена канюля, а рука помещена в термоконтейнер для последующего забора крови. Будет проведена непрямая калориметрия для определения расхода энергии, скорости окисления углеводов и липидов и изменений термической реакции на тестовый напиток молочного коктейля, обеспечивающий 10 ккал/кг массы тела и содержащий 35% энергии в виде жира, 15% в виде белка и 50%. % в виде углеводов. Устройство SWA также будет размещено на плече левой руки для оценки расхода энергии во время визита в лабораторию. Образцы крови будут браться до и через каждые 15 минут в течение 3 часов после еды. Непрямая калориметрия и SWA будут измеряться одновременно на протяжении всего визита в лабораторию. Образцы крови натощак будут использоваться для измерения общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ЛПНП и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов, глюкозы и инсулина. Образцы крови, полученные после тестового напитка, также будут использоваться для измерения уровня глюкозы, инсулина и гормонов, связанных с аппетитом. По прошествии 3 часов после приема пищи будет предоставлена ​​тестовая еда (макароны) в качестве еды без ограничений, и участников попросят заполнить VAS для оценки субъективных ощущений аппетита.

Измеримые конечные точки исследования

• 24-часовой расход энергии в течение двух фаз (нерегулярный режим питания по сравнению с регулярным)
• Липиды натощак, инсулин, глюкоза и профили глюкозы во время непрерывного мониторинга
• Реакция инсулина, глюкозы и гормонов кишечника (глюкагоноподобный пептид 1, грелин и пептид YY) на исследуемый напиток
• Постпрандиальная термогенная реакция на тестовый напиток
• Оценки субъективного аппетита во время исследования. Размер выборки и статистическая мощность. При использовании модели t-критерия для 1 выборки мощность рассчитана на уровне 0,8. Первичная конечная точка = разница в термическом эффекте пищи «TEF» (ккал/мин) в течение 180 минут. Результаты, полученные в ходе предыдущих исследований, показали, что прирост площади под кривой TEF после регулярного приема пищи составил 25,8 (стандартное отклонение 6,8) ккал, а после нерегулярного приема пищи — 14,8 (стандартное отклонение 11,7) ккал. При перекрестном дизайне 10 испытуемых в каждой группе могли бы обнаружить изменение TEF с мощностью 80% при уровне значимости 0,05.