Ateriamalli ja aineenvaihduntaparametrit

Tausta. Päivittäinen ateriamallin suurempi vaihtelu saattaa vaikuttaa energiatasapainoon ja sitä kautta painonhallintaan. Tutkimuksia, jotka ovat arvioineet epäsäännöllisen ateriamallin vaikutusta energian aineenvaihduntaan aikuisilla, on kuitenkin vain vähän. Useita kokeellisia tutkimuksia Farshchi et al. ovat osoittaneet, että epäsäännöllisiin/epäsäännöllisiin ruokailutottumuksiin liittyy mahdollisesti merkittäviä kielteisiä terveysvaikutuksia. Kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL)-kolesterolin paastotasot, ruoan terminen vaikutuksen (TEF) väheneminen ja insuliiniherkkyyden heikkeneminen havaittiin terveillä naisilla 14 päivän epäsäännöllisen syömisen jälkeen. Myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet tämän ylipainoisilla henkilöillä, ja ne ovat myös antaneet todisteita subjektiivisen ruokahalun muutoksista, jotka voivat vaikuttaa ad-libitum-ruoan saantiin (Lara et al, julkaisematon).

Äskettäin kokeen tekijät ovat osoittaneet termogeneesin laskua vasteena testiaterialle ja suuremman aterian jälkeisen veren glukoosipitoisuuden 11 normaalipainoisella naisella kahden viikon epäsäännöllisen syömisen jälkeen, toisin kuin tavallisesti.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan epäsäännöllisen ateriamallin vaikutusta lihavilla naisilla, joilla on paastoinsuliiniresistenssi (IR).

Tavoitteet:

tutkia ateriamallin vaikutuksia energiankulutukseen, aterian jälkeiseen lämpösyntymiseen, aterian jälkeiseen verensokeriin, paasto-lipidiprofiiliin ja paasto-insuliiniherkkyyteen lihavilla naisilla, joilla on insuliiniresistenssi.

Kokeellinen protokolla. Rekrytoidaan 10 naista, joilla on homeostaattinen malliarviointi - insuliiniresistenssi (HOMA-IR) ≥1,8, painoindeksi 28-40 kg/m2, iältään 18-45 vuotta ja jotka ovat muuten terveitä. Kiinnostuneille henkilöille tehdään alustava lääkärintarkastus sopivuuden varmistamiseksi. Rekrytoituja pyydetään täyttämään 7 päivän ruokapäiväkirja ennen tutkimukseen osallistumista. Koko tutkimus kestää yhteensä 6 viikkoa. Kahden ensimmäisen viikon aikana osallistujat omaksuvat toisen kahdesta ateriamallista, jota seuraa kahden viikon pesujakso, jonka aikana he jatkavat tavanomaista ruokavaliotaan ja ateriatapaansa. Sitten seuraa toinen 2 viikon interventio, jossa otetaan käyttöön vaihtoehtoinen ateriamalli. Ateriamallit ovat 1) säännöllinen - 6 päivittäistä ateriaa tai välipalaa 2 viikon ajan tai 2) epäsäännöllinen - eri määrä (3-9) ateriaa/välipalaa joka päivä. Ruokavalion testausjärjestyksen jakaminen satunnaistetaan rekrytointipisteessä osallistujanumeroilla peräkkäin. Kaikki viikoilla 1, 2, 5 ja 6 nautittavat ruoat tarjotaan ilmaiseksi, ja ne sisältävät brittiläisessä ruokavaliossa yleisesti kulutettuja elintarvikkeita määrinä, jotka on suunniteltu pitämään ruumiinpaino vakiona tutkimuksen aikana. Osallistujat täyttävät ruokapäiväkirjoja koko opintojakson ajan. Heitä pyydetään käyttämään SenseWear-käsivarsinauhaa (SWA) (kiinnitetty olkavarteen), jotta fyysinen aktiivisuus ja energiankulutus voidaan arvioida viikkojen 1, 2, 5 ja 6 aikana. Osallistujat osallistuvat laboratorioon kunkin interventiovaiheen kuudentena päivänä saadakseen jatkuvan interstitiaalisen glukoosipitoisuuden mittausanturin ihonalaiseen vatsan rasvatyynyyn navan tasolle. Osallistujat mittaavat verensokerinsa neljä kertaa päivässä sormenpistonäytteen ja taskun glukoosianalysaattorin avulla jatkuvan glukoosimittarin kalibroimiseksi. Kolmen päivän kuluttua osallistujia pyydetään palaamaan laitteen poistamiseksi.

Subjektiivinen ruokahalu (nälkä, kylläisyys jne.) arvioidaan visuaalisilla analogisilla asteikoilla (VAS) toimenpiteen aikana (joka viikon lopussa ja glukoosimittarin käytön aikana).

Ennen kutakin interventiojaksoa ja sen jälkeen osallistujat vierailevat laboratoriossa yön yli paaston jälkeen. Klo 8.30 asetetaan kanyyli käsilaskimoon ja käsi asetetaan kuumailmalaatikkoon myöhempää verinäytteitä varten. Epäsuoralla kalorimetrialla määritetään energiankulutus, hiilihydraattien ja lipidien hapettumisasteet ja muutokset termisessä vasteessa pirtelötestijuomaan, joka tuottaa 10 kcal/kg ruumiinpainoa ja sisältää 35 % energiasta rasvana, 15 % proteiinina ja 50 kcal. % hiilihydraattina. SWA-laite asetetaan myös vasempaan olkavarteen energiankulutuksen arvioimiseksi laboratoriokäynnin aikana. Verinäytteet otetaan ennen ruokailua ja 15 minuutin välein 3 tunnin ajan ruokailun jälkeen. Epäsuora kalorimetria ja SWA mitataan samanaikaisesti laboratoriokäynnin ajan. Paastoverinäytteitä käytetään kokonais-, HDL-, LDL- ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL)-kolesterolin, triglyseridien, glukoosin ja insuliinin mittaamiseen. Koejuoman jälkeen otetuilla verinäytteillä mitataan myös glukoosia, insuliinia ja ruokahaluon liittyviä hormoneja. Kolmen tunnin aterian jälkeisen jakson jälkeen tarjotaan testiateria (pasta) ad libitum -ateriana ja osallistujia pyydetään täyttämään VAS subjektiivisen ruokahalun tuntemusten arvioimiseksi.

Tutkimuksen mitattavissa olevat päätepisteet

• 24 tunnin energiankulutus kahden vaiheen aikana (epäsäännöllinen vs. tavallinen ateriamalli)
• Paaston lipidit, insuliini, glukoosi ja glukoosiprofiilit jatkuvan seurannan aikana
• Insuliini-, glukoosi- ja suolistohormoni (glukagonin kaltainen peptidi 1, greliini ja peptidi YY) vasteet testijuomaan
• Aterian jälkeinen termogeeninen vaste testijuomaan
• Subjektiivisen ruokahalun arvosanat tutkimuksen aikana Otoskoko ja tilastollinen teho Käyttämällä 1 otoksen t-testimallia teho laskettu tasolla 0,8. Ensisijainen päätepiste = ero ruoan termisessä vaikutuksessa 'TEF' (kcal/min) 180 minuutin aikana. Aikaisemmista tutkimuksista saadut tulokset osoittivat, että TEF-käyrän alla oleva pinta-ala oli säännöllisen syömisen jälkeen 25,8 (SD 6,8) kcal ja epäsäännöllisen syömisen jälkeen 14,8 (SD 11,7) kcal. Cross-over-mallilla 10 koehenkilöä kussakin ryhmässä pystyisi havaitsemaan muutoksen TEF:ssä 80 %:n teholla 0,05:n merkitsevyystasolla.