Maaltijdpatroon en metabolische parameters

Achtergrond. Een grotere variatie in het maaltijdpatroon van dag tot dag kan de energiebalans en daarmee de beheersing van het lichaamsgewicht beïnvloeden. Er zijn echter weinig studies die de impact van een onregelmatig maaltijdpatroon op het energiemetabolisme bij volwassenen hebben geëvalueerd. Verschillende experimentele studies door Farshchi et al. hebben aangetoond dat grillige/onregelmatige eetpatronen potentieel belangrijke negatieve gevolgen voor de gezondheid hebben. Hogere nuchtere niveaus van totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) -cholesterol, een afname van het thermische effect van voedsel (TEF) en verminderde insulinegevoeligheid werden waargenomen bij gezonde vrouwen na 14 dagen onregelmatig eten. Latere onderzoeken hebben dit bevestigd bij proefpersonen met overgewicht en hebben ook bewijs geleverd voor veranderingen in de subjectieve eetlust die de ad-libitum voedselinname kunnen beïnvloeden (Lara et al, niet gepubliceerd).

Onlangs hebben onderzoekers een afname van de thermogenese aangetoond als reactie op een testmaaltijd, en een hogere postprandiale bloedglucoseconcentratie bij 11 vrouwen met een normaal gewicht na twee weken onregelmatig eten in tegenstelling tot een regelmatig patroon.

De huidige studie zal het effect bestuderen van een onregelmatig maaltijdpatroon bij zwaarlijvige vrouwen die nuchtere insulineresistentie (IR) vertonen.

Doelstellingen:

om de effecten van maaltijdpatroon op energieverbruik, postprandiale thermogenese, postprandiale bloedglucose, nuchtere lipidenprofiel en nuchtere insulinegevoeligheid te onderzoeken bij zwaarlijvige vrouwen met insulineresistentie.

Experimenteel protocol. Er zullen 10 vrouwen worden aangeworven met een homeostatische modelbeoordeling - insulineresistentie (HOMA-IR) ≥1,8, body mass index tussen 28 en 40 kg/m2, leeftijd 18-45 jaar, en die verder gezond zijn. Geïnteresseerde personen zullen een eerste medische screening ondergaan om de geschiktheid te bevestigen. Degenen die worden gerekruteerd, wordt gevraagd om vervolgens een voedingsdagboek van 7 dagen in te vullen voordat ze aan het onderzoek deelnemen. Het hele onderzoek duurt in totaal 6 weken. Gedurende de eerste 2 weken zullen de deelnemers een van de twee maaltijdpatronen aannemen, gevolgd door een uitspoelingsperiode van twee weken waarin ze hun gebruikelijke dieet en maaltijdpatroon hervatten. Daarna volgt een tweede interventie van 2 weken, waarin het alternatieve maaltijdpatroon wordt overgenomen. De maaltijdpatronen zijn 1) regelmatig - 6 dagelijkse maaltijden of tussendoortjes gedurende 2 weken, of 2) onregelmatig - elke dag een ander aantal (tussen 3 en 9) maaltijden/snacks. Toewijzing van de volgorde waarin de diëten worden getest, wordt willekeurig verdeeld op het moment van rekrutering, waarbij het deelnemernummer opeenvolgend wordt toegewezen. Al het voedsel dat tijdens de weken 1, 2, 5 en 6 wordt geconsumeerd, wordt gratis verstrekt en omvat voedsel dat gewoonlijk in het Britse dieet wordt geconsumeerd, in hoeveelheden die zijn ontworpen om het lichaamsgewicht tijdens het onderzoek constant te houden. De deelnemers vullen gedurende de hele studieperiode voedingsdagboeken in. Ze zullen worden gevraagd om een ​​'SenseWear'-armband (SWA)-apparaat (bevestigd aan een bovenarm) te dragen om de fysieke activiteit en het energieverbruik te kunnen schatten gedurende week 1, 2, 5 en 6. Deelnemers zullen op de 6e dag van elke interventiefase naar het laboratorium gaan om een ​​continue interstitiële glucosemonitoringsonde te laten inbrengen in het onderhuidse vetkussentje in de buik ter hoogte van de navel. Deelnemers meten hun bloedglucose vier keer per dag, met behulp van een vingerprikmonster en zakglucoseanalysator, om de continue glucosemeter te kalibreren. Na drie dagen wordt deelnemers gevraagd om terug te komen om dit apparaat te laten verwijderen.

De subjectieve eetlust (honger, vol gevoel, enz.) zal worden beoordeeld met behulp van visueel analoge schalen (VAS) tijdens de interventie (aan het einde van elke week en terwijl de glucosemeter wordt gedragen).

Voor en na elke interventieperiode bezoeken de deelnemers het laboratorium na een nacht vasten. Om 8.30 uur wordt een canule in een handader gebracht, waarbij de hand in een heteluchtbox wordt geplaatst, voor daaropvolgende bloedafname. Indirecte calorimetrie zal worden uitgevoerd om het energieverbruik, de oxidatiesnelheid van koolhydraten en lipiden en veranderingen in de thermische respons op een milkshake-testdrank te bepalen die 10 kcal/kg lichaamsgewicht levert en 35% van de energie als vet, 15% als eiwit en 50% omvat. % als koolhydraat. Het SWA-apparaat wordt ook op de linkerbovenarm geplaatst om het energieverbruik tijdens het laboratoriumbezoek te schatten. Bloedmonsters worden genomen vóór en elke 15 minuten gedurende 3 uur na het eten. Indirecte calorimetrie en SWA worden gelijktijdig gemeten gedurende het laboratoriumbezoek. Nuchtere bloedmonsters zullen worden gebruikt om totaal-, high-density-lipoproteïne- (HDL)-, LDL- en very-low-density-lipoproteïne-cholesterol (VLDL)-cholesterol, triglyceriden, glucose en insuline te meten. Bloedmonsters verkregen na de testdrank zullen ook worden gebruikt om glucose, insuline en hormonen gerelateerd aan eetlust te meten. Na de postprandiale periode van 3 uur wordt een testmaaltijd (pasta) verstrekt als ad-libitummaaltijd en wordt de deelnemers gevraagd om VAS in te vullen om subjectieve eetlustsensaties te beoordelen.

Meetbare eindpunten van het onderzoek

• 24 uur Energieverbruik tijdens de twee fasen (onregelmatig versus regelmatig maaltijdpatroon)
• Nuchtere lipiden, insuline, glucose en glucoseprofielen tijdens de continue monitoring
• Insuline, glucose en darmhormoon (Glucagon-Like Peptide 1, Ghreline en Peptide YY) reacties op de testdrank
• Postprandiale thermogene reactie op een testdrankje
• Beoordelingen van subjectieve eetlust tijdens het onderzoek Steekproefomvang en statistisch vermogen Gebruikmakend van 1 steekproef t-testmodel, vermogen berekend op het niveau van 0,8. Primair eindpunt = verschil in thermisch effect van voedsel 'TEF' (kcal/min) over 180min. Resultaten verkregen uit eerdere onderzoeken gaven aan dat het incrementele gebied onder de TEF-curve na regelmatig eten 25,8 (SD 6,8) kcal was en na onregelmatig eten 14,8 (SD 11,7) kcal. Met een cross-over ontwerp zouden 10 proefpersonen in elke groep een verandering in TEF kunnen detecteren met een vermogen van 80% op het niveau van 0,05 significantie.