Måltidsmønster og metaboliske parametre

Baggrund. Større variation i måltidsmønster fra dag til dag kan påvirke energibalancen og som følge heraf kontrollen af ​​kropsvægten. Der er dog få undersøgelser, som har evalueret virkningen af ​​et uregelmæssigt måltidsmønster på energistofskiftet hos voksne. Adskillige eksperimentelle undersøgelser af Farshchi et al. har vist, at der er potentielt vigtige negative helbredsmæssige konsekvenser forbundet med uregelmæssige/uregelmæssige spisemønstre. Højere fasteniveauer af totalkolesterol og lavdensitetslipoprotein (LDL)-kolesterol, et fald i termisk effekt af mad (TEF) og nedsat insulinfølsomhed blev observeret hos raske kvinder efter 14 dages uregelmæssig spisning. Efterfølgende undersøgelser har bekræftet dette hos overvægtige forsøgspersoner og har også givet bevis for ændringer i subjektiv appetit, som kan påvirke ad-libitum fødeindtagelse (Lara et al, upubliceret).

For nylig har forsøgsledere vist et fald i termogenese som svar på et testmåltid og større postprandial blodsukkerkoncentration hos 11 normalvægtige kvinder efter to ugers uregelmæssig spisning i modsætning til et almindeligt mønster.

Nærværende undersøgelse vil studere effekten af ​​et uregelmæssigt måltidsmønster hos overvægtige kvinder, som udviser fastende insulinresistens (IR).

Mål:

at undersøge virkningerne af måltidsmønster på energiforbrug, postprandial termogenese, postprandial blodsukker, fastende lipidprofil og fastende insulinfølsomhed hos overvægtige kvinder med insulinresistens.

Eksperimentel protokol. Der rekrutteres 10 kvinder med en homøostatisk modelvurdering - insulinresistens (HOMA-IR) ≥1,8, body mass index mellem 28 og 40 kg/m2, i alderen 18-45 år, og som i øvrigt er raske. Interesserede personer vil have en indledende medicinsk screening for at bekræfte egnethed. De, der rekrutteres, vil blive bedt om derefter at udfylde en 7 dages maddagbog, før de deltager i undersøgelsen. Hele undersøgelsen varer i alt 6 uger. I løbet af de første 2 uger vil deltagerne tage et af to måltidsmønstre, efterfulgt af en to-ugers udvaskningsperiode, hvor de genoptager deres sædvanlige kost og måltidsmønster. Derefter følger en anden 2-ugers intervention, hvor det alternative måltidsmønster vedtages. Måltidsmønstrene vil være 1) regelmæssige - 6 daglige måltider eller mellemmåltider i 2 uger, eller 2) uregelmæssige - et andet antal (mellem 3 og 9) måltider/snacks hver dag. Tildeling af rækkefølgen, hvori diæterne testes, vil blive randomiseret på rekrutteringspunktet med deltagernummer tildelt sekventielt. Alle fødevarer, der skal indtages i uge 1, 2, 5 og 6, vil blive leveret gratis og vil omfatte fødevarer, der almindeligvis indtages i den britiske kost, i mængder designet til at holde kropsvægten konstant under undersøgelsen. Deltagerne vil udfylde maddagbøger over hele undersøgelsesperioden. De vil blive bedt om at bære et 'SenseWear'-armbånd (SWA) (fastgjort til en overarm) for at tillade fysisk aktivitet og energiforbrug at blive estimeret i uge 1, 2, 5 og 6. Deltagerne vil deltage i laboratoriet på den 6. dag i hver interventionsfase for at få indsat en kontinuerlig interstitiel glukosemonitoreringssonde i den subkutane abdominale fedtpude på niveau med navlen. Deltagerne vil måle deres blodsukker fire gange om dagen ved hjælp af en fingerstikprøve og lommeglukoseanalysator for at kalibrere den kontinuerlige glukosemonitor. Efter tre dage vil deltagerne blive bedt om at vende tilbage for at få denne enhed fjernet.

Subjektiv appetit (sult, mæthed osv.) vil blive vurderet ved hjælp af visuelle analoge skalaer (VAS) under interventionen (ved slutningen af ​​hver uge, og mens glukosemonitoren bæres).

Før og efter hver interventionsperiode vil deltagerne besøge laboratoriet efter at have fastet natten over. 8:30 vil en kanyle blive indsat i en håndvene, med hånden placeret i en varmluftboks, til efterfølgende blodprøvetagning. Indirekte kalorimetri vil blive udført for at bestemme energiforbrug, kulhydrat- og lipidoxidationshastigheder og ændringer i den termiske respons på en milkshake-testdrik, der giver 10 kcal/kg kropsvægt og omfatter 35 % energi som fedt, 15 % som protein og 50 % som kulhydrat. SWA-enheden vil også blive placeret på den øverste venstre arm for at estimere energiforbruget under laboratoriebesøget. Blodprøver vil blive taget før og hvert 15. minut i 3 timer efter spisning. Indirekte kalorimetri og SWA vil blive målt samtidigt under laboratoriebesøgets varighed. Fastende blodprøver vil blive brugt til at måle total-, high-density lipoprotein (HDL)-, LDL- og very low density lipoprotein (VLDL)-kolesterol, triglycerider, glucose og insulin. Blodprøver opnået efter testdrikken vil også blive brugt til at måle glukose, insulin og hormoner relateret til appetit. Efter 3 timers postprandiale periode vil et testmåltid (pasta) blive leveret som ad-libitum måltid, og deltagerne vil blive bedt om at udfylde VAS for at vurdere subjektive appetitfornemmelser.

Målbare slutpunkter for undersøgelsen

• 24 timers energiforbrug i de to faser (uregelmæssigt versus almindeligt måltidsmønster)
• Fastende lipider, insulin, glucose og glucose profiler under den kontinuerlige monitorering
• Insulin, glukose og tarmhormon (glukagon-lignende peptid 1, ghrelin og peptid YY) reaktioner på testdrikken
• Postprandial termogen reaktion på en testdrik
• Bedømmelser af subjektiv appetit under undersøgelsen Prøvestørrelse og statistisk styrke Ved hjælp af 1 stikprøve t-testmodel, effekt beregnet på niveauet 0,8. Primært slutpunkt = forskel i termisk effekt af mad 'TEF' (kcal/min) over 180 min. Resultater opnået fra tidligere undersøgelser viste, at det trinvise areal under TEF-kurven efter regelmæssig spisning var 25,8 (SD 6,8) kcal og efter uregelmæssig spisning var 14,8 (SD 11,7) kcal. Med et cross-over design ville 10 forsøgspersoner i hver gruppe være i stand til at detektere en ændring i TEF med en styrke på 80 % på niveauet 0,05 signifikans.