Vzorec jídla a metabolické parametry

Pozadí. Větší odchylky ve stravovacím režimu ze dne na den mohou ovlivnit energetickou rovnováhu a v důsledku toho i kontrolu tělesné hmotnosti. Studií, které hodnotily dopad nepravidelného způsobu stravování na energetický metabolismus u dospělých, je však málo. Několik experimentálních studií Farshchi et al. ukázaly, že existují potenciálně závažné negativní zdravotní důsledky spojené s nevyzpytatelnými/nepravidelnými stravovacími návyky. Po 14 dnech nepravidelného stravování byly u zdravých žen pozorovány vyšší hladiny celkového cholesterolu a lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)-cholesterolu nalačno, snížení termického účinku potravy (TEF) a snížená citlivost na inzulín. Následné studie to potvrdily u subjektů s nadváhou a také poskytly důkazy o změnách subjektivní chuti k jídlu, které mohou ovlivnit ad-libitní příjem potravy (Lara et al, nepublikováno).

Nedávno experimentátoři prokázali pokles termogeneze v reakci na testovací jídlo a vyšší postprandiální koncentraci glukózy v krvi u 11 žen s normální hmotností po dvoutýdenním nepravidelném stravování na rozdíl od pravidelného vzorce.

Tato studie bude studovat účinek nepravidelného vzorce jídla u obézních žen, které vykazují inzulínovou rezistenci nalačno (IR).

Cíle:

zkoumat účinky vzorce jídla na energetický výdej, postprandiální termogenezi, postprandiální hladinu glukózy v krvi, lipidový profil nalačno a citlivost na inzulín nalačno u obézních žen s inzulínovou rezistencí.

Experimentální protokol. Bude přijato 10 žen s hodnocením homeostatického modelu – inzulinová rezistence (HOMA-IR) ≥1,8, index tělesné hmotnosti mezi 28 a 40 kg/m2, ve věku 18-45 let, které jsou jinak zdravé. Zájemci podstoupí vstupní lékařskou prohlídku k potvrzení vhodnosti. Ti, kteří budou přijati, budou požádáni, aby si před účastí ve studii vyplnili 7denní jídelníček. Celá studie potrvá celkem 6 týdnů. Během prvních 2 týdnů si účastníci osvojí jeden ze dvou stravovacích režimů, po kterých bude následovat dvoutýdenní vymývací období, během kterého se vrátí ke své obvyklé stravě a stravovacímu vzoru. Poté bude následovat druhá 2týdenní intervence, ve které bude přijat alternativní způsob stravování. Stravovací režim bude 1) pravidelný – 6 denních jídel nebo svačin po dobu 2 týdnů, nebo 2) nepravidelný – různý počet (mezi 3 a 9) jídel/svačin každý den. Přidělení pořadí, ve kterém jsou diety testovány, bude náhodně vybráno v místě náboru, přičemž číslo účastníka bude přiděleno postupně. Všechny potraviny ke konzumaci během týdnů 1, 2, 5 a 6 budou poskytovány zdarma a budou zahrnovat potraviny běžně konzumované v britské dietě v množstvích určených k udržení konstantní tělesné hmotnosti během studie. Účastníci budou po celou dobu studia vyplňovat jídelní deníky. Budou požádáni, aby nosili zařízení na ruku „SenseWear“ (SWA) (připevněné k horní části paže), aby bylo možné odhadnout fyzickou aktivitu a energetický výdej během týdnů 1, 2, 5 a 6. Účastníci se dostaví do laboratoře 6. den každé intervenční fáze, aby jim byla zavedena kontinuální intersticiální sonda pro monitorování glukózy do podkožního tukového polštáře břicha na úrovni pupku. Účastníci si budou měřit glykémii čtyřikrát denně pomocí vzorku z prstu a kapesního analyzátoru glukózy, aby zkalibrovali kontinuální monitor glukózy. Po třech dnech budou účastníci požádáni, aby se vrátili a nechali si toto zařízení odebrat.

Subjektivní chuť k jídlu (hlad, plnost atd.) bude hodnocena pomocí vizuálních analogových škál (VAS) během intervence (na konci každého týdne a při nošení glukometru).

Před a po každém období intervence účastníci navštíví laboratoř po půstu přes noc. V 8:30 bude zavedena kanyla do žíly na ruce s rukou umístěnou v horkovzdušném boxu pro následný odběr krve. Provede se nepřímá kalorimetrie za účelem stanovení energetického výdeje, rychlosti oxidace sacharidů a lipidů a změn v tepelné odezvě na testovací nápoj s mléčným koktejlem, který poskytuje 10 kcal/kg tělesné hmotnosti a obsahuje 35 % energie ve formě tuku, 15 % ve formě bílkovin a 50 % energie. % jako sacharid. Zařízení SWA bude také umístěno na horní levou paži, aby se odhadl energetický výdej během návštěvy laboratoře. Vzorky krve budou odebírány před jídlem a každých 15 minut po dobu 3 hodin po jídle. Nepřímá kalorimetrie a SWA budou měřeny souběžně po dobu návštěvy laboratoře. Vzorky krve nalačno budou použity k měření celkového cholesterolu, triglyceridů, glukózy a inzulínu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), LDL a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL). Vzorky krve získané po testovacím nápoji budou také použity k měření glukózy, inzulínu a hormonů souvisejících s chutí k jídlu. Po 3 hodinách postprandiálního období bude poskytnuto testovací jídlo (těstoviny) jako ad-libitní jídlo a účastníci budou požádáni, aby naplnili VAS, aby se vyhodnotily subjektivní pocity chuti k jídlu.

Měřitelné koncové body studie

• 24hodinový výdej energie během dvou fází (nepravidelné versus pravidelné jídlo)
• Profily lipidů, inzulínu, glukózy a glukózy nalačno během kontinuálního monitorování
• Reakce inzulínu, glukózy a střevního hormonu (glukagonu podobný peptid 1, ghrelin a peptid YY) na testovací nápoj
• Postprandiální termogenní reakce na testovací nápoj
• Hodnocení subjektivní chuti k jídlu během studie Velikost vzorku a statistická síla Pomocí t-testového modelu 1 vzorku byla síla vypočtena na úrovni 0,8. Primární koncový bod = rozdíl v termickém účinku jídla „TEF“ (kcal/min) za 180 minut. Výsledky získané z předchozích studií studie ukázaly, že přírůstková plocha pod křivkou TEF po pravidelném jídle byla 25,8 (SD 6,8) kcal a po nepravidelném stravování byla 14,8 (SD 11,7) kcal. Při cross-over designu by 10 subjektů v každé skupině bylo schopno detekovat změnu TEF se silou 80 % na hladině významnosti 0,05.