Padrão de Refeição e Parâmetros Metabólicos

Fundo. Uma maior variação no padrão alimentar de um dia para o outro pode afetar o balanço energético e, consequentemente, o controle do peso corporal. No entanto, são poucos os estudos que avaliaram o impacto de um padrão alimentar irregular no metabolismo energético, em adultos. Vários estudos experimentais de Farshchi et al. demonstraram que existem consequências negativas potencialmente importantes para a saúde associadas a padrões alimentares erráticos/irregulares. Níveis mais altos de colesterol total e lipoproteína de baixa densidade (LDL) em jejum, diminuição do efeito térmico dos alimentos (TEF) e redução da sensibilidade à insulina foram observados em mulheres saudáveis ​​após 14 dias de alimentação irregular. Estudos subsequentes confirmaram isso em indivíduos com sobrepeso e também forneceram evidências de alterações no apetite subjetivo que podem influenciar a ingestão de alimentos ad libitum (Lara et al, não publicado).

Recentemente, os pesquisadores mostraram uma diminuição na termogênese em resposta a uma refeição de teste e maior concentração de glicose no sangue pós-prandial em 11 mulheres com peso normal após duas semanas de alimentação irregular em contraste com um padrão regular.

O presente estudo estudará o efeito de um padrão alimentar irregular em mulheres obesas que demonstram resistência à insulina (RI) em jejum.

Mira:

investigar os efeitos do padrão alimentar no gasto energético, termogênese pós-prandial, glicemia pós-prandial, perfil lipídico em jejum e sensibilidade à insulina em jejum em mulheres obesas com resistência à insulina.

Protocolo experimental. Serão recrutadas 10 mulheres com avaliação de modelo homeostático - resistência à insulina (HOMA-IR) ≥1,8, índice de massa corporal entre 28 e 40 kg/m2, com idades entre 18 e 45 anos e saudáveis. Os indivíduos interessados ​​passarão por uma triagem médica inicial para confirmar a adequação. Aqueles que forem recrutados serão solicitados a preencher um diário alimentar de 7 dias antes de participar do estudo. Todo o estudo durará um total de 6 semanas. Durante as primeiras 2 semanas, os participantes adotarão um dos dois padrões de refeição, seguidos por um período de washout de duas semanas, durante o qual retomarão sua dieta habitual e padrão de refeição. Seguir-se-á uma segunda intervenção de 2 semanas, na qual é adotado o padrão alternativo de refeição. Os padrões de alimentação serão 1) regulares - 6 refeições diárias ou lanches durante 2 semanas, ou 2) irregulares - um número diferente (entre 3 e 9) de refeições/lanches todos os dias. A alocação da ordem em que as dietas são testadas será aleatória no ponto de recrutamento com o número de participantes atribuído sequencialmente. Todos os alimentos a serem consumidos durante as semanas 1, 2, 5 e 6 serão fornecidos gratuitamente e incluirão alimentos comumente consumidos na dieta britânica, em quantidades destinadas a manter o peso corporal constante durante o estudo. Os participantes preencherão diários alimentares durante todo o período do estudo. Eles serão solicitados a usar uma braçadeira 'SenseWear' (SWA) (fixada na parte superior do braço) para permitir que a atividade física e o gasto de energia sejam estimados durante as semanas 1, 2, 5 e 6. Os participantes comparecerão ao laboratório no 6º dia de cada fase de intervenção para ter uma sonda de monitoramento contínuo de glicose intersticial inserida no coxim adiposo abdominal subcutâneo ao nível do umbigo. Os participantes medirão sua glicemia quatro vezes ao dia, usando uma amostra de picada no dedo e um analisador de glicose de bolso, para calibrar o monitor contínuo de glicose. Após três dias, os participantes serão solicitados a voltar para remover o dispositivo.

O apetite subjetivo (fome, plenitude, etc.) será avaliado usando escalas visuais analógicas (VAS) durante a intervenção (no final de cada semana e enquanto o monitor de glicose estiver sendo usado).

Antes e após cada período de intervenção, os participantes irão ao laboratório após jejum noturno. Às 8h30, uma cânula será inserida em uma veia da mão, com a mão colocada em uma caixa de ar quente, para posterior coleta de sangue. A calorimetria indireta será realizada para determinar o gasto energético, as taxas de oxidação de carboidratos e lipídios e as mudanças na resposta térmica a uma bebida teste de milkshake com 10 kcal/kg de peso corporal, e compreendendo 35% de energia como gordura, 15% como proteína e 50 % como carboidrato. O dispositivo SWA também será colocado no braço esquerdo superior para estimar o gasto de energia durante a visita ao laboratório. Amostras de sangue serão obtidas antes e a cada 15 minutos por 3 horas após a ingestão. A calorimetria indireta e o SWA serão medidos simultaneamente durante a visita ao laboratório. Amostras de sangue em jejum serão usadas para medir colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), LDL e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), triglicerídeos, glicose e insulina. Amostras de sangue obtidas após a bebida teste também serão usadas para medir glicose, insulina e hormônios relacionados ao apetite. Após o período pós-prandial de 3 horas, uma refeição teste (macarrão) será fornecida como refeição ad libitum e os participantes serão solicitados a preencher a EVA para avaliar as sensações subjetivas de apetite.

Pontos finais mensuráveis ​​do estudo

• Gasto de energia de 24 horas durante as duas fases (padrão de refeição irregular versus regular)
• Perfis de lipídios, insulina, glicose e glicose em jejum durante o monitoramento contínuo
• Insulina, glicose e hormônio intestinal (Glucagon-Like Peptide 1, Ghrelin e Peptide YY) respondem à bebida de teste
• Resposta termogênica pós-prandial a uma bebida teste
• Classificações de apetite subjetivo durante o estudo Tamanho da amostra e poder estatístico Usando modelo de teste t de 1 amostra, poder calculado no nível de 0,8. Ponto final primário = diferença no efeito térmico do alimento 'TEF' (kcal/min) durante 180min. Os resultados obtidos de estudos anteriores indicaram que a área incremental sob a curva TEF após alimentação regular foi de 25,8 (DP 6,8) kcal e após alimentação irregular foi de 14,8 (DP 11,7) kcal. Com um design cruzado, 10 indivíduos em cada grupo seriam capazes de detectar uma mudança no TEF com poder de 80% no nível de significância de 0,05.