Schemat posiłków i parametry metaboliczne

Tło. Większe zróżnicowanie schematu posiłków z dnia na dzień może wpływać na bilans energetyczny, aw konsekwencji na kontrolę masy ciała. Jednak niewiele jest badań oceniających wpływ nieregularnych posiłków na metabolizm energetyczny u dorosłych. Kilka badań eksperymentalnych przeprowadzonych przez Farshchi i in. wykazali, że nieregularne/nieregularne wzorce żywieniowe mają potencjalnie poważne negatywne konsekwencje zdrowotne. U zdrowych kobiet po 14 dniach nieregularnego odżywiania się zaobserwowano wyższy poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) na czczo, zmniejszenie efektu termicznego pokarmu (TEF) oraz zmniejszoną wrażliwość na insulinę. Późniejsze badania potwierdziły to u osób z nadwagą, a także dostarczyły dowodów na zmiany subiektywnego apetytu, które mogą wpływać na przyjmowanie pokarmu ad libitum (Lara i wsp., niepublikowane).

Niedawno eksperymentatorzy wykazali spadek termogenezy w odpowiedzi na posiłek testowy i większe stężenie glukozy we krwi po posiłku u 11 kobiet o normalnej wadze po dwóch tygodniach nieregularnego jedzenia w przeciwieństwie do regularnego wzorca.

W niniejszym badaniu zbadany zostanie wpływ nieregularnego schematu posiłków u otyłych kobiet, które wykazują oporność na insulinę na czczo (IR).

Celuje:

zbadanie wpływu schematu posiłków na wydatek energetyczny, termogenezę poposiłkową, poposiłkowy poziom glukozy we krwi, profil lipidowy na czczo i wrażliwość na insulinę na czczo u otyłych kobiet z insulinoopornością.

Eksperymentalny protokół. Zrekrutowanych zostanie 10 kobiet z oceną modelu homeostatycznego - insulinooporność (HOMA-IR) ≥1,8, wskaźnik masy ciała między 28 a 40 kg/m2, w wieku 18-45 lat, poza tym zdrowe. Zainteresowane osoby zostaną poddane wstępnym badaniom lekarskim w celu potwierdzenia przydatności. Osoby rekrutowane zostaną poproszone o wypełnienie 7-dniowego dziennika żywności przed wzięciem udziału w badaniu. Całe badanie potrwa łącznie 6 tygodni. W ciągu pierwszych 2 tygodni uczestnicy przyjmą jeden z dwóch schematów posiłków, po których nastąpi dwutygodniowy okres wymywania, podczas którego powrócą do swojej zwykłej diety i schematu posiłków. Następnie nastąpi druga 2-tygodniowa interwencja, w której zostanie przyjęty alternatywny schemat posiłków. Schematy posiłków będą 1) regularne – 6 posiłków lub przekąsek dziennie przez 2 tygodnie lub 2) nieregularne – inna liczba (między 3 a 9) posiłków/przekąsek każdego dnia. Kolejność testowania diet zostanie przydzielona losowo w momencie naboru z sekwencyjnym nadawaniem numeru uczestnika. Wszystkie pokarmy do spożycia w tygodniach 1, 2, 5 i 6 będą dostarczane bezpłatnie i będą obejmować pokarmy powszechnie spożywane w diecie brytyjskiej, w ilościach zaprojektowanych tak, aby utrzymać stałą masę ciała podczas badania. Uczestnicy będą wypełniać dzienniczki żywieniowe przez cały okres studiów. Zostaną poproszeni o noszenie opaski „SenseWear” (przymocowanej do ramienia), aby umożliwić oszacowanie aktywności fizycznej i wydatku energetycznego w tygodniach 1, 2, 5 i 6. Uczestnicy będą przychodzić do laboratorium szóstego dnia każdej fazy interwencji w celu wprowadzenia sondy do ciągłego śródmiąższowego monitorowania glukozy w podskórną warstwę tłuszczu brzusznego na poziomie pępka. Uczestnicy będą mierzyć poziom glukozy we krwi cztery razy dziennie, używając próbki pobranej z palca i kieszonkowego analizatora glukozy, aby skalibrować ciągły monitor glukozy. Po trzech dniach uczestnicy zostaną poproszeni o ponowne przyjście w celu usunięcia tego urządzenia.

Subiektywny apetyt (głód, uczucie sytości itp.) będzie oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) podczas interwencji (pod koniec każdego tygodnia i podczas noszenia glukometru).

Przed i po każdym okresie interwencji uczestnicy będą odwiedzać laboratorium po całonocnym poście. O godzinie 8:30 kaniula zostanie wprowadzona do żyły dłoni, a dłoń zostanie umieszczona w komorze gorącego powietrza w celu pobrania krwi. Kalorymetria pośrednia zostanie przeprowadzona w celu określenia wydatku energetycznego, szybkości utleniania węglowodanów i lipidów oraz zmian odpowiedzi termicznej na napój testowy typu milkshake dostarczający 10 kcal/kg masy ciała i zawierający 35% energii w postaci tłuszczu, 15% w postaci białka i 50% w postaci białka. % jako węglowodany. Urządzenie SWA zostanie również umieszczone na lewym ramieniu w celu oszacowania wydatku energetycznego podczas wizyty w laboratorium. Próbki krwi będą pobierane przed i co 15 minut przez 3 godziny po jedzeniu. Kalorymetria pośrednia i SWA będą mierzone równolegle podczas wizyty w laboratorium. Próbki krwi na czczo zostaną wykorzystane do pomiaru cholesterolu całkowitego, lipoprotein o dużej gęstości (HDL), LDL i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL), trójglicerydów, glukozy i insuliny. Próbki krwi pobrane po wypiciu testowego napoju posłużą również do pomiaru poziomu glukozy, insuliny i hormonów związanych z apetytem. Po 3-godzinnym okresie poposiłkowym zostanie podany posiłek testowy (makaron) jako posiłek ad libitum, a uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie skali VAS w celu oceny subiektywnych odczuć związanych z apetytem.

Mierzalne punkty końcowe badania

• 24-godzinny wydatek energetyczny podczas dwóch faz (regularny i regularny schemat posiłków)
• Lipidy na czczo, insulina, glukoza i profile glukozy podczas ciągłego monitorowania
• Insulina, glukoza i hormony jelitowe (peptyd podobny do glukagonu 1, grelina i peptyd YY) na napój testowy
• Poposiłkowa reakcja termogeniczna na napój testowy
• Ocena subiektywnego apetytu w trakcie badania Liczebność próby i moc statystyczna Wykorzystując model t-test dla 1 próby, moc obliczono na poziomie 0,8. Pierwszorzędowy punkt końcowy = różnica w efekcie termicznym żywności „TEF” (kcal/min) w ciągu 180 min. Wyniki uzyskane z poprzednich badań wykazały, że przyrostowe pole pod krzywą TEF po regularnym jedzeniu wyniosło 25,8 (SD 6,8) kcal, a po jedzeniu nieregularnym 14,8 (SD 11,7) kcal. Przy układzie krzyżowym 10 osób w każdej grupie byłoby w stanie wykryć zmianę TEF z mocą 80% na poziomie istotności 0,05.