复杂性肛瘘的内镜治疗 (VAAFT)

复杂性瘘管的手术治疗难度大，理想的目的是在不影响肛门括约肌功能的情况下彻底治愈瘘管并防止复发。 最终的手术治疗选择包括经括约肌瘘管切除术和括约肌修复术、瘘管括约肌间结扎术 (LIFT)、经肛门推进皮瓣和切割挂线缝合。 所有方法都具有相对较高的复发率和并发症率，包括肛门失禁的风险。据报道，经括约肌瘘管切除术和肛门括约肌的初次重建的愈合率在 90 - 95,8 % 之间，复发率为 7,1- 9.7% 和 5-30% 的人有不同程度的失禁经历。 视频辅助肛瘘治疗 (VAAFT) 是一种用于治疗复杂肛瘘的新型括约肌保留手术，最近推出并取得了令人鼓舞的早期结果，1 年后的愈合率为 74-87.1%。 该手术可以作为日间手术进行，能够精确识别瘘道，包括二级分支的存在。 该方法包括内部开口的内窥镜清创术和闭合。 只有少数关于该方法的科学报告已发表，而且只有短期结果，需要在前瞻性随机试验中验证该程序的有效性。 文献中关于复杂性肛瘘治疗的随机对照试验很少，也没有确凿的证据表明哪种方法最好。 此外，关于标准化失禁评估和测压研究方面的生活质量和功能结果变化的知识在肛瘘手术后要么相互矛盾，要么根本缺乏。 本研究的目的是进行一项随机临床试验，以比较 VAAFT（微创和保留括约肌）与传统经括约肌瘘管切除术和初次重建在复发率、测压和功能变化以及生活质量变化方面的差异。