複雑性肛門瘻の内視鏡治療 (VAAFT)

複雑な瘻孔の外科的治療は困難であり、理想的には肛門括約筋機能に影響を与えずに瘻孔を完全に治癒させ、再発を防ぐことを目的としています。 決定的な外科的治療オプションには、経括約筋瘻切除術および括約筋修復、瘻管の括約筋間結紮（LIFT）、経肛門的前進フラップ、およびセトン縫合の切断が含まれます。 すべての方法は、肛門失禁のリスクを含め、比較的高い再発率と合併症率を持っています。 9.7 % と 5 ～ 30 % がさまざまな程度の失禁を経験します。 ビデオ支援肛門瘻治療 (VAAFT) は、複雑な肛門瘻を治療するための新しい括約筋保存手順であり、最近導入され、1 年後に 74 ～ 87.1% の治癒率で有望な初期結果が得られました。 この手順は、二次枝の存在を含む、瘻管の正確な識別能力を備えた日帰り手術として行うことができます。 この方法は、内視鏡的創傷清拭および内部開口部の閉鎖を含む。 この方法に関する科学的報告はほとんど発表されておらず、短期間の結果しか発表されておらず、前向き無作為化試験でこの手順の有効性を検証する必要があります。 複雑な肛門瘻の治療に関する文献には無作為対照試験はほとんどなく、どの方法が最良であるかについての決定的な証拠はありません。 さらに、肛門瘻の手術後、生活の質の変化と標準化された失禁評価および圧力測定研究の観点からの機能結果の知識は、矛盾しているか、単に不足しています。 この研究の目的は、無作為化臨床試験を実施して、再発率、圧力測定および機能の変化、ならびに生活の質の変化に関して、VAAFT（ミニ侵襲および括約筋節約）を従来の経括約筋瘻切除術および一次再建と比較することです。