Összetett anális sipolyok endoszkópos kezelése (VAAFT)

A komplex sipolyok sebészi kezelése nehéz, és ideális esetben a sipoly teljes gyógyulását és a kiújulás megelőzését célozza az anális záróizom működésének befolyásolása nélkül. A végleges sebészeti kezelési lehetőségek közé tartozik a transzsfinkteres fisztulektomia és a záróizom helyreállítása, a sipoly traktus intersfinkteres lekötése (LIFT), a transzanális előretolt lebeny és a Seton varrat vágása. Valamennyi módszernél viszonylag magas a kiújulás és a szövődmények aránya, beleértve az anális inkontinencia kockázatát is. A transzsfinkteres fisztulektomia és az anális sphincter primer rekonstrukciója 90-95,8% közötti gyógyulási arányt jelent, a kiújulási arány pedig 7,1- 9,7%-a és 5-30%-a tapasztal inkontinenciát különböző mértékben. A video-assisted anális fistula kezelés (VAAFT) egy új, záróizom-megtakarító eljárás az összetett anális sipolyok kezelésére, amelyet nemrégiben vezettek be ígéretes korai eredménnyel, 1 év után 74-87,1%-os gyógyulási rátával. Az eljárás napközbeni műtétként is elvégezhető a sipoly traktus pontos azonosításával, beleértve a másodlagos ágak jelenlétét is. A módszer magában foglalja az endoszkópos debridement és a belső nyílás lezárását. A módszerről csak kevés tudományos jelentést publikáltak, és csak rövid távú eredménnyel, és szükség van ennek az eljárásnak a hatékonyságának validálására egy prospektív randomizált vizsgálatban. Az irodalomban kevés randomizált, kontrollált vizsgálat található a komplex anális fisztulák kezelésével kapcsolatban, és nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik módszer a legjobb. Ezen túlmenően az életminőség változásairól és a funkcionális eredményekről szóló ismeretek a standardizált kontinencia-értékelés és a manometriás vizsgálatok tekintetében vagy ellentmondásosak, vagy egyszerűen hiányoznak az anális fistulák műtétje után. A tanulmány célja egy randomizált klinikai vizsgálat elvégzése a VAAFT (mini invazív és sphincter-megtakarító) összehasonlítására a hagyományos transzsfinkteriás fisztulektomiával és primer rekonstrukcióval a recidíva gyakorisága, a manometrikus és funkcionális változások, valamint az életminőség változásai tekintetében.