Эндоскопическое лечение сложных анальных свищей (VAAFT)

Хирургическое лечение сложных свищей сложно и в идеале направлено на полное заживление свища и предотвращение рецидива без нарушения функции анального сфинктера. Окончательные варианты хирургического лечения включают транссфинктерную фистулэктомию и восстановление сфинктера, интерсфинктерную перевязку свищевого хода (LIFT), трансанальное продвижение лоскута и разрезающий шов Сетона. Все методы имеют относительно высокую частоту рецидивов и осложнений, включая риск анального недержания мочи. Сообщалось, что транссфинктерная фистулэктомия и первичная реконструкция анального сфинктера имеют показатель заживления между 90-95,8%, частота рецидивов 7,1-. 9,7 % и 5-30 % испытывают недержание в той или иной степени. Видеоассистированное лечение анальных свищей (VAAFT) — это новая сфинктеросохраняющая процедура для лечения сложных анальных свищей, недавно внедренная с многообещающими ранними результатами со скоростью заживления 74-87,1% через 1 год. Процедура может выполняться как амбулаторная операция с возможностью точной идентификации свищевого хода, включая наличие вторичных ветвей. Способ включает эндоскопическую санацию и закрытие внутреннего отверстия. Опубликовано всего несколько научных отчетов об этом методе и только с краткосрочными результатами, и существует необходимость подтверждения эффективности этой процедуры в проспективном рандомизированном исследовании. В литературе имеется несколько рандомизированных контролируемых исследований по лечению сложных анальных свищей, и нет убедительных доказательств того, какой метод является лучшим. Кроме того, сведения об изменениях качества жизни и функциональных результатов с точки зрения стандартизированной оценки удержания мочи и манометрических исследований либо противоречивы, либо просто отсутствуют после операции по поводу анальных свищей. Целью данного исследования является проведение рандомизированного клинического исследования для сравнения ВААФТ (миниинвазивной и сфинктеросохраняющей) с традиционной транссфинктерной фистулэктомией и первичной реконструкцией с точки зрения частоты рецидивов, манометрических и функциональных изменений, а также изменения качества жизни.