改善对有心理健康问题的儿童和青少年的护理过渡
2018年7月17日 更新者：Mona Jabbour、Children's Hospital of Eastern Ontario
改善对有心理健康问题的儿童和青少年的护理转变：急诊科心理健康临床路径的实施和评估
该项目的总体目标是改善儿童和青少年及时获得适当心理健康 (MH) 护理的机会。
研究人员将在当地卫生区域内的四家示范医院和相关的 CMHA dyads 中进行并严格评估该途径的实施情况。
该途径的基于结果的验证对于其他社区的有效采用很重要。
将使用多项基线研究设计和进行中断时间序列分析来评估 EDMHCP 是否改善了医疗保健利用、医疗管理和卫生部门协调。
为确保 EDMHCP 在各种环境中的可行性，将在四个具有不同工作流程和患者群体的典型医院-社区组合中实施。
研究概览
详细说明
受安大略省卫生和长期护理部 (MOHLTC) 以及儿童和青少年服务部 (MCYS) 的委托，专家开发的临床路径 (CP) 已经创建，其两个主要目标：1) 指导风险评估和处置决策-让有 MH 问题的儿童和青少年到急诊室 (ED) 就诊，以及 2) 确保与社区 MH 机构 (CMHA) 和提供者无缝过渡到后续服务。 这种称为 EDMHCP 的途径在为儿童/青少年和护理人员提供医院 ED 和 CMHA 之间的护理无缝过渡方面是独一无二的。
研究人员将与安大略省东部的 4 家示范性医院急诊室和 2 家社区精神卫生机构合作，开展为期 3 年的混合方法卫生服务研究项目，包括三个组成部分：i) 使用理论驱动的循证方法实施 EDMHCP，ii ) 通过衡量相关成果来评估 EDMHCP 的有效性，以及 iii) 进行过程评估，以根据取得的成果记录和评估 EDMHCP 实施策略。
这项为期 3 年的研究将分五个不同的阶段进行，其中包括：
- 准备：与 ED 团队成员的定性访谈和战略制定
- 实施：与各急诊团队合作，在8个月内实施临床路径（含标准化评估）
- 实施后：与 ED 团队成员的定性访谈
- 数据收集：心理健康患者的 9 个月前/后图表审计和护理人员满意度调查
- 跟进：讨论调查结果、数据库创建和传播策略。
为确保调查结果直接影响相关的服务提供领域，研究人员专门招募了具有决策权和/或影响为患有 MH 问题的儿童和青少年提供护理的研究团队成员。 该项目将为在任何 ED 和 CMHA 设置中使用的 EDMHCP 提供一个实施模型，并将展示通过采用 EDMHCP 减少的等待时间和增加的访问。 调查结果将指导有关获得及时和适当的 MH 护理的政策决策，并增加当前的实施科学知识。 除了通过团队成员在其影响范围内传播知识进行转化外，研究人员还计划通过在科学和医疗保健会议上发表演讲以及在相关同行评审期刊上发表来传播研究结果。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
3095
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Ontario
-
Ottawa、Ontario、加拿大、K1H 8L1
- 招聘中
- Children's Hopsital of Eastern Ontario
-
接触：
- Sheila Ledoux
- 电话号码：4110 613-737-7600
- 邮箱：sledoux@cheo.on.ca
-
接触：
- Andy Ng
- 电话号码：613-737-7600
- 邮箱：anng@cheo.on.ca
-
首席研究员：
- Mona Jabbour, MD
-
首席研究员：
- Mario Cappelli, PhD
-
Winchester、Ontario、加拿大
- 招聘中
- Winchester District Memorial Hospital
-
接触：
- Crystal Doyle, MD
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
6年 至 18年 (孩子、成人)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 年龄 > 5.99 且 < 18 岁
- 在选定的 8 个月时间范围内（2016 年 1 月至 2017 年 5 月）提交给四家选定医院的 ED
- 心理健康问题是他们的主要投诉（所有投诉在分诊时确定为涉及 MH [社会心理、情感、行为]）
- 精通英语。
排除标准：
- CTAS of 1（复苏）
- 患者病情不稳定
- 需要插管/PICU 护理
- 直接入院进行持续医学管理和观察
- 出现头部受伤或脑震荡后综合症的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
其他：Dyads 接受实施阶段
Dyad 1 (CHEO-YSB) Dyad 2 (CGH-CCH) Dyad 3 (WDMH-CCH) Dyad 4 (QCH-YSB)
|
实施干预的核心组成部分包括：
完成的途径实施包括 EDMHCP 站点定制和委员会批准、ED-CMHA 合作伙伴之间的后续规划和协议、至少两个教育研讨会的交付以及 ED 中的 EDMHCP 可用性。 EDMHCP 实施期限为 8 个月，并为每个站点设置了协商的中期目标日期。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
在儿童和青少年服务家长访谈问卷中接受 ED 后随访的患者比例
大体时间：24 小时或 7 天
|
主要临床结果是根据儿童和青少年服务家长访谈问卷测量的临床路径建议，接受急诊后随访的患者比例
|
24 小时或 7 天
|
|
在医疗图表中记录了心理健康建议的患者比例
大体时间：24 小时或 7 天
|
主要过程结果是病历中记录的 MH 特定建议（由项目团队定义）的患者比例。
|
24 小时或 7 天
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
在健康记录中归档的完整 CP 评估表的比例，以确定急诊科的临床路径吸收
大体时间：9个月
|
CP 在 ED 中的吸收将通过审计作为健康记录中提交的完整临床路径评估表的比例来衡量
|
9个月
|
|
使用儿童和青少年服务-家长访谈对 ED 后心理健康服务的患者观点
大体时间：7-10天
|
ED 后对推荐的社区 MH 服务的接受度将通过儿童和青少年服务-家长访谈来衡量
|
7-10天
|
|
HEADS-ED 评估与心理健康服务的一致性
大体时间：7-10天
|
将患者健康记录（审计）中记录的推荐服务与 HEADS-ED 心理健康筛查工具评估相结合
|
7-10天
|
|
停留时间缩短
大体时间：26个月
|
ED 住院时间将从健康记录和 NACRS 管理数据库中获取
|
26个月
|
|
患者对急诊就诊的满意度通过客户满意度调查问卷衡量
大体时间：7-10天
|
患者/护理人员对急诊就诊的满意度将通过客户满意度问卷进行衡量
|
7-10天
|
|
从健康记录和 NACRS 管理数据库中获得的住院人数减少
大体时间：26个月
|
入院将从健康记录和 NACRS 管理数据库中获取
|
26个月
|
|
健康记录和 NACRS 管理数据库中的 ED 重访次数减少
大体时间：10天3个月
|
ED 重访将从健康记录和 NACRS 管理数据库中获取
|
10天3个月
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：Mona Jabbour, MD、Children'S Hospital Of Eastern Ontario
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Larsen DL, Attkisson CC, Hargreaves WA, Nguyen TD. Assessment of client/patient satisfaction: development of a general scale. Eval Program Plann. 1979;2(3):197-207. doi: 10.1016/0149-7189(79)90094-6. No abstract available.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci. 2011 Apr 23;6:42. doi: 10.1186/1748-5908-6-42.
- Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Lost in knowledge translation: time for a map? J Contin Educ Health Prof. 2006 Winter;26(1):13-24. doi: 10.1002/chp.47.
- Wagner AK, Soumerai SB, Zhang F, Ross-Degnan D. Segmented regression analysis of interrupted time series studies in medication use research. J Clin Pharm Ther. 2002 Aug;27(4):299-309. doi: 10.1046/j.1365-2710.2002.00430.x.
- Jensen PS, Eaton Hoagwood K, Roper M, Arnold LE, Odbert C, Crowe M, Molina BS, Hechtman L, Hinshaw SP, Hoza B, Newcorn J, Swanson J, Wells K. The services for children and adolescents-parent interview: development and performance characteristics. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Nov;43(11):1334-44. doi: 10.1097/01.chi.0000139557.16830.4e.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Kataoka SH, Zhang L, Wells KB. Unmet need for mental health care among U.S. children: variation by ethnicity and insurance status. Am J Psychiatry. 2002 Sep;159(9):1548-55. doi: 10.1176/appi.ajp.159.9.1548.
- Bosch M, van der Weijden T, Wensing M, Grol R. Tailoring quality improvement interventions to identified barriers: a multiple case analysis. J Eval Clin Pract. 2007 Apr;13(2):161-8. doi: 10.1111/j.1365-2753.2006.00660.x.
- Cappelli M, Gray C, Zemek R, Cloutier P, Kennedy A, Glennie E, Doucet G, Lyons JS. The HEADS-ED: a rapid mental health screening tool for pediatric patients in the emergency department. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):e321-7. doi: 10.1542/peds.2011-3798. Epub 2012 Jul 23.
- Children's Hospital of Eastern Ontario. Advocacy Mental Health. Ottawa, Canada: http://www.cheo.on.ca/en/mentalhealth. Accessed August 22, 2014.
- Hacker K, Arsenault L, Franco I, Shaligram D, Sidor M, Olfson M, Goldstein J. Referral and follow-up after mental health screening in commercially insured adolescents. J Adolesc Health. 2014 Jul;55(1):17-23. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.12.012. Epub 2014 Feb 11.
- Kirby, M.J.L., Keon, W.J. (2006). Out of the Shadows at Last: Transforming mental health, mental illness and addiction services in Canada. The Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology.
- Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Ontario's action plan for health care: Better patient care through better value from our health care dollars. Toronto, Canada: Government of Ontario; 2012. Available at: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/ecfa/ healthy_change/docs/rep_healthychange.pdf. Accessed August 22, 2014.
- Ontario. Legislative Assembly. Select Committee on Mental Health and Addictions Final report, navigating the journey to wellness : the comprehensive mental health and addictions action plan for Ontarians; 2010 Available at: http://www.ontla.on.ca/committee-proceedings/committeereports/ files_pdf/Select%20Report%20ENG.pdf Accessed October 15, 2014.
- Provincial Council for Maternal and Child Health. Implementation Toolkit: Emergency Department Clinical Pathway for Children & Youth with Mental Health Conditions. Prov Counc Matern Child Heal. Available at: http://pcmch.on.ca/sites/default/files/Toolkit- ED_Clinical_Pathway-Tookit_ Sept_ 30_2013-FINAL_0.pdf. Accessed January 14, 2014.
- Open Minds, Healthy Minds. (2011). Ontario's comprehensive mental health and addictions strategy. Ottawa (ON): Government of Ontario. Available at: http://www.health.gov.on.ca/en/common/ministry/publications/reports/mental_health201 1/mentalhealth_rep2011.pdf Accessed October 15, 2014
- Hartmann DP, Gottman JM, Jones RR, Gardner W, Kazdin AE, Vaught RS. Interrupted time-series analysis and its application to behavioral data. J Appl Behav Anal. 1980 Winter;13(4):543-59. doi: 10.1901/jaba.1980.13-543.
- Jabbour M, Curran J, Scott SD, Guttman A, Rotter T, Ducharme FM, Lougheed MD, McNaughton-Filion ML, Newton A, Shafir M, Paprica A, Klassen T, Taljaard M, Grimshaw J, Johnson DW. Best strategies to implement clinical pathways in an emergency department setting: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Implement Sci. 2013 May 22;8:55. doi: 10.1186/1748-5908-8-55.
- Zhang F, Wagner AK, Soumerai SB, Ross-Degnan D. Methods for estimating confidence intervals in interrupted time series analyses of health interventions. J Clin Epidemiol. 2009 Feb;62(2):143-8. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.08.007. Epub 2008 Nov 17.
- Scott SD, Grimshaw J, Klassen TP, Nettel-Aguirre A, Johnson DW. Understanding implementation processes of clinical pathways and clinical practice guidelines in pediatric contexts: a study protocol. Implement Sci. 2011 Dec 28;6:133. doi: 10.1186/1748-5908-6-133.
- Lougheed MD, Olajos-Clow J, Szpiro K, Moyse P, Julien B, Wang M, Day AG; Ontario Respiratory Outcomes Research Network. Multicentre evaluation of an emergency department asthma care pathway for adults. CJEM. 2009 May;11(3):215-29. doi: 10.1017/s1481803500011234.
- Szpiro KA, Harrison MB, VanDenKerkhof EG, Lougheed MD. Asthma education delivered in an emergency department and an asthma education center: a feasibility study. Adv Emerg Nurs J. 2009 Jan-Mar;31(1):73-85. doi: 10.1097/TME.0b013e31818bf23d.
- Bhogal S, Bourbeau J, McGillivray D, Benedetti A, Bartlett S, Ducharme F. Adherence to pediatric asthma guidelines in the emergency department: a survey of knowledge, attitudes and behaviour among health care professionals. Can Respir J. 2010 Jul-Aug;17(4):175-82. doi: 10.1155/2010/274865.
- Michie, S., Johnston, M., Harderman, W., & Eccles, M. (2008). From theory to intervention: Mapping theoretically derived behavioral determinants to behavior change techniques. Applied Psychology, 57(4), 660-680.
- American Academy of Pediatrics; Committee on Pediatric Emergency Medicine; American College of Emergency Physicians; Pediatric Committee; Emergency Nurses Association Pediatric Committee. Joint policy statement--guidelines for care of children in the emergency department. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):1233-43. doi: 10.1542/peds.2009-1807. Epub 2009 Sep 21.
- Newton AS, Rathee S, Grewal S, Dow N, Rosychuk RJ. Children's Mental Health Visits to the Emergency Department: Factors Affecting Wait Times and Length of Stay. Emerg Med Int. 2014;2014:897904. doi: 10.1155/2014/897904. Epub 2014 Jan 19.
- Newton, A. S., Rosychuk, R. J., Ali, S., Cawthorpe, D., Curran, J., Dong, K., … Urichuk, L. (2011). The Emergency Department Compass: Children's Mental Health. Pediatric mental health emergencies in Alberta, Canada: Emergency department visits by children and youth aged 0 to 17 years, 2002-2008. Edmonton, AB.
- Chandra A, Minkovitz CS. Stigma starts early: gender differences in teen willingness to use mental health services. J Adolesc Health. 2006 Jun;38(6):754.e1-8. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.08.011.
- Jabbour M, Reid S, Polihronis C, Cloutier P, Gardner W, Kennedy A, Gray C, Zemek R, Pajer K, Barrowman N, Cappelli M. Improving mental health care transitions for children and youth: a protocol to implement and evaluate an emergency department clinical pathway. Implement Sci. 2016 Jul 7;11(1):90. doi: 10.1186/s13012-016-0456-9.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2017年12月1日
初级完成 (预期的)
2018年9月1日
研究完成 (预期的)
2019年12月1日
研究注册日期
首次提交
2015年10月20日
首先提交符合 QC 标准的
2015年10月27日
首次发布 (估计)
2015年10月29日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年7月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年7月17日
最后验证
2018年7月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.