Melhorando as transições no cuidado de crianças e jovens com problemas de saúde mental
17 de julho de 2018 atualizado por: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario
Melhorando as transições no cuidado de crianças e jovens com problemas de saúde mental: implementação e avaliação de uma unidade de emergência Percurso clínico de saúde mental
O objetivo geral deste projeto é melhorar o acesso oportuno a cuidados de saúde mental (MH) apropriados para crianças e jovens.
Os investigadores conduzirão e avaliarão rigorosamente as implementações deste caminho em quatro hospitais exemplares e díades CMHA associadas dentro de uma região de saúde local.
A validação baseada em resultados deste caminho é importante para a adoção efetiva em outras comunidades.
Um desenho de estudo de linha de base múltipla e uma análise de série temporal interrompida serão usados para avaliar se o EDMHCP resultou em melhor utilização de cuidados de saúde, gerenciamento médico e coordenação do setor de saúde.
Para garantir a viabilidade do EDMHCP em vários ambientes, a implementação ocorrerá em quatro díades exemplares de hospital-comunidade com diferentes fluxos de trabalho e populações de pacientes.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Encomendado pelos Ministérios de Saúde e Cuidados de Longo Prazo de Ontário (MOHLTC) e Serviços Infantis e Juvenis (MCYS), um caminho clínico desenvolvido por especialistas (CP) foi criado com dois objetivos principais: 1) orientar a avaliação de risco e a decisão de disposição- fazer para crianças e jovens que se apresentam ao departamento de emergência (DE) com preocupações de MH, e 2) para garantir uma transição perfeita para serviços de acompanhamento com agências comunitárias de MH (CMHAs) e provedores. Este caminho, conhecido como EDMHCP, é único em fornecer uma transição perfeita de cuidados para crianças/jovens e cuidadores entre EDs hospitalares e CMHAs.
Trabalhando com 4 EDs hospitalares exemplares e 2 agências comunitárias de saúde mental em todo o leste de Ontário, os investigadores conduzirão um projeto de pesquisa de serviços de saúde de métodos mistos de 3 anos com três componentes para i) implementar o EDMHCP usando uma abordagem baseada em evidências e orientada por teoria, ii ) avaliar a eficácia da EDMHCP através da medição dos resultados relevantes, e iii) realizar uma avaliação do processo para documentar e avaliar a estratégia de implementação da EDMHCP em relação aos resultados alcançados.
Este estudo de 3 anos ocorrerá em cinco fases diferentes, que incluem:
- Preparação: Entrevistas qualitativas com membros da equipe de DE e desenvolvimento de estratégia
- Implementação: Trabalhar com cada equipe de emergência para implementar o caminho clínico (incluindo avaliações padronizadas) em 8 meses
- Pós-implementação: Entrevistas qualitativas com membros da equipe de DE
- Coleta de dados: auditorias de prontuário pré/pós de 9 meses de pacientes com saúde mental e pesquisas de satisfação do cuidador
- Acompanhamento: para discutir os resultados, criação de banco de dados e estratégia de divulgação.
Para garantir que as descobertas impactem diretamente as áreas relevantes de prestação de serviços, os investigadores recrutaram especificamente membros da equipe de estudo com autoridade para tomar decisões e/ou influência na prestação de cuidados para crianças e jovens com preocupações de MH. Este projeto fornecerá um modelo de implementação para o EDMHCP a ser usado em qualquer configuração de ED e CMHA e demonstrará tempos de espera reduzidos e maior acesso com a adoção do EDMHCP. As descobertas orientarão a tomada de decisões políticas sobre o acesso a cuidados de saúde oportunos e apropriados e aumentarão o conhecimento atual da ciência da implementação. Além da tradução do conhecimento por meio da disseminação dos membros da equipe em suas áreas de influência, os investigadores planejam divulgar as descobertas por meio de apresentações em conferências científicas e de saúde e publicação em periódicos relevantes revisados por pares.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Antecipado)
3095
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L1
- Recrutamento
- Children's Hopsital of Eastern Ontario
-
Contato:
- Sheila Ledoux
- Número de telefone: 4110 613-737-7600
- E-mail: sledoux@cheo.on.ca
-
Contato:
- Andy Ng
- Número de telefone: 613-737-7600
- E-mail: anng@cheo.on.ca
-
Investigador principal:
- Mona Jabbour, MD
-
Investigador principal:
- Mario Cappelli, PhD
-
Winchester, Ontario, Canadá
- Recrutamento
- Winchester District Memorial Hospital
-
Contato:
- Crystal Doyle, MD
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
6 anos a 18 anos (Filho, Adulto)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idades > 5,99 e < 18 anos
- Apresentado ao ED dos quatro hospitais escolhidos dentro de um período selecionado de 8 meses (entre janeiro de 2016 a maio de 2017)
- Problema de saúde mental como queixa principal (todas as queixas identificadas na triagem como envolvendo SM [psicossocial, emocional, comportamental])
- Proficiente em inglÊs.
Critério de exclusão:
- CTAS de 1 (Ressuscitação)
- O paciente não está clinicamente estável
- Cuidados necessários para intubação/UTI
- Admissão direta ao hospital para tratamento médico contínuo e observação
- Pacientes com traumatismo craniano ou síndrome pós-concussão
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Outro: Díades recebendo a Fase de Implementação
Díade 1 (CHEO-YSB) Díade 2 (CGH-CCH) Díade 3 (WDMH-CCH) Díade 4 (QCH-YSB)
|
Os componentes principais da intervenção de implementação incluem:
A implementação completa do caminho inclui personalização do local EDMHCP e aprovações do comitê, planejamento e acordos consequentes entre os parceiros ED-CMHA, entrega de pelo menos dois workshops educacionais e disponibilidade do EDMHCP no ED. Um período de 8 meses para a implementação do EDMHCP, com datas-alvo intermediárias negociadas, foi definido para cada local. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Proporção de pacientes que receberam acompanhamento pós-DE no questionário de entrevista aos pais do Services for Children and Adolescents
Prazo: 24 horas ou 7 dias
|
O resultado clínico primário é a proporção de pacientes que recebem o acompanhamento pós-DE de acordo com as recomendações do caminho clínico, conforme medido pelo questionário de entrevistas aos pais do Services for Children and Adolescents
|
24 horas ou 7 dias
|
|
Proporção de pacientes com recomendações de saúde mental documentadas no prontuário
Prazo: 24 horas ou 7 dias
|
O resultado primário do processo é a proporção de pacientes com recomendações específicas de HM documentadas (conforme definido pela equipe do projeto) no prontuário médico.
|
24 horas ou 7 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Proporção de formulários de avaliação de PC preenchidos arquivados no registro de saúde para determinar a captação da via clínica no Departamento de Emergência
Prazo: 9 meses
|
A absorção de CP no pronto-socorro será medida por meio de auditorias como a proporção de formulários de avaliação de percurso clínico preenchidos arquivados no registro de saúde
|
9 meses
|
|
Perspectivas do paciente do serviço de saúde mental pós-DE usando o The Services for Children and Adolescents-Parent Interview
Prazo: 7-10 dias
|
A aceitação pós-ED dos serviços comunitários de MH recomendados será medida pelos Serviços para Crianças e Adolescentes-Entrevista com os Pais
|
7-10 dias
|
|
Alinhamento da avaliação HEADS-ED e serviços de saúde mental
Prazo: 7-10 dias
|
Alinhamento dos serviços recomendados documentados no registro de saúde do paciente (auditoria) com a avaliação da ferramenta de triagem de saúde mental HEADS-ED
|
7-10 dias
|
|
Diminuição do tempo de permanência
Prazo: 26 meses
|
O tempo de internação do ED será obtido do registro de saúde e do banco de dados administrativo do NACRS
|
26 meses
|
|
Satisfação do paciente com a consulta de emergência medida pelo Questionário de Satisfação do Cliente
Prazo: 7-10 dias
|
A satisfação do paciente/cuidador com a visita de emergência será medida pelo Questionário de Satisfação do Cliente
|
7-10 dias
|
|
Diminuição do número de internações hospitalares obtido do registro de saúde e do banco de dados administrativo do NACRS
Prazo: 26 meses
|
A admissão hospitalar será obtida do registro de saúde e do banco de dados administrativo do NACRS
|
26 meses
|
|
Diminuição do número de visitas ao pronto-socorro do registro de saúde e do banco de dados administrativo do NACRS
Prazo: 10 dias e 3 meses
|
As revisitas de emergência serão obtidas do registro de saúde e do banco de dados administrativo do NACRS
|
10 dias e 3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Larsen DL, Attkisson CC, Hargreaves WA, Nguyen TD. Assessment of client/patient satisfaction: development of a general scale. Eval Program Plann. 1979;2(3):197-207. doi: 10.1016/0149-7189(79)90094-6. No abstract available.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci. 2011 Apr 23;6:42. doi: 10.1186/1748-5908-6-42.
- Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Lost in knowledge translation: time for a map? J Contin Educ Health Prof. 2006 Winter;26(1):13-24. doi: 10.1002/chp.47.
- Wagner AK, Soumerai SB, Zhang F, Ross-Degnan D. Segmented regression analysis of interrupted time series studies in medication use research. J Clin Pharm Ther. 2002 Aug;27(4):299-309. doi: 10.1046/j.1365-2710.2002.00430.x.
- Jensen PS, Eaton Hoagwood K, Roper M, Arnold LE, Odbert C, Crowe M, Molina BS, Hechtman L, Hinshaw SP, Hoza B, Newcorn J, Swanson J, Wells K. The services for children and adolescents-parent interview: development and performance characteristics. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Nov;43(11):1334-44. doi: 10.1097/01.chi.0000139557.16830.4e.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Kataoka SH, Zhang L, Wells KB. Unmet need for mental health care among U.S. children: variation by ethnicity and insurance status. Am J Psychiatry. 2002 Sep;159(9):1548-55. doi: 10.1176/appi.ajp.159.9.1548.
- Bosch M, van der Weijden T, Wensing M, Grol R. Tailoring quality improvement interventions to identified barriers: a multiple case analysis. J Eval Clin Pract. 2007 Apr;13(2):161-8. doi: 10.1111/j.1365-2753.2006.00660.x.
- Cappelli M, Gray C, Zemek R, Cloutier P, Kennedy A, Glennie E, Doucet G, Lyons JS. The HEADS-ED: a rapid mental health screening tool for pediatric patients in the emergency department. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):e321-7. doi: 10.1542/peds.2011-3798. Epub 2012 Jul 23.
- Children's Hospital of Eastern Ontario. Advocacy Mental Health. Ottawa, Canada: http://www.cheo.on.ca/en/mentalhealth. Accessed August 22, 2014.
- Hacker K, Arsenault L, Franco I, Shaligram D, Sidor M, Olfson M, Goldstein J. Referral and follow-up after mental health screening in commercially insured adolescents. J Adolesc Health. 2014 Jul;55(1):17-23. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.12.012. Epub 2014 Feb 11.
- Kirby, M.J.L., Keon, W.J. (2006). Out of the Shadows at Last: Transforming mental health, mental illness and addiction services in Canada. The Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology.
- Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Ontario's action plan for health care: Better patient care through better value from our health care dollars. Toronto, Canada: Government of Ontario; 2012. Available at: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/ecfa/ healthy_change/docs/rep_healthychange.pdf. Accessed August 22, 2014.
- Ontario. Legislative Assembly. Select Committee on Mental Health and Addictions Final report, navigating the journey to wellness : the comprehensive mental health and addictions action plan for Ontarians; 2010 Available at: http://www.ontla.on.ca/committee-proceedings/committeereports/ files_pdf/Select%20Report%20ENG.pdf Accessed October 15, 2014.
- Provincial Council for Maternal and Child Health. Implementation Toolkit: Emergency Department Clinical Pathway for Children & Youth with Mental Health Conditions. Prov Counc Matern Child Heal. Available at: http://pcmch.on.ca/sites/default/files/Toolkit- ED_Clinical_Pathway-Tookit_ Sept_ 30_2013-FINAL_0.pdf. Accessed January 14, 2014.
- Open Minds, Healthy Minds. (2011). Ontario's comprehensive mental health and addictions strategy. Ottawa (ON): Government of Ontario. Available at: http://www.health.gov.on.ca/en/common/ministry/publications/reports/mental_health201 1/mentalhealth_rep2011.pdf Accessed October 15, 2014
- Hartmann DP, Gottman JM, Jones RR, Gardner W, Kazdin AE, Vaught RS. Interrupted time-series analysis and its application to behavioral data. J Appl Behav Anal. 1980 Winter;13(4):543-59. doi: 10.1901/jaba.1980.13-543.
- Jabbour M, Curran J, Scott SD, Guttman A, Rotter T, Ducharme FM, Lougheed MD, McNaughton-Filion ML, Newton A, Shafir M, Paprica A, Klassen T, Taljaard M, Grimshaw J, Johnson DW. Best strategies to implement clinical pathways in an emergency department setting: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Implement Sci. 2013 May 22;8:55. doi: 10.1186/1748-5908-8-55.
- Zhang F, Wagner AK, Soumerai SB, Ross-Degnan D. Methods for estimating confidence intervals in interrupted time series analyses of health interventions. J Clin Epidemiol. 2009 Feb;62(2):143-8. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.08.007. Epub 2008 Nov 17.
- Scott SD, Grimshaw J, Klassen TP, Nettel-Aguirre A, Johnson DW. Understanding implementation processes of clinical pathways and clinical practice guidelines in pediatric contexts: a study protocol. Implement Sci. 2011 Dec 28;6:133. doi: 10.1186/1748-5908-6-133.
- Lougheed MD, Olajos-Clow J, Szpiro K, Moyse P, Julien B, Wang M, Day AG; Ontario Respiratory Outcomes Research Network. Multicentre evaluation of an emergency department asthma care pathway for adults. CJEM. 2009 May;11(3):215-29. doi: 10.1017/s1481803500011234.
- Szpiro KA, Harrison MB, VanDenKerkhof EG, Lougheed MD. Asthma education delivered in an emergency department and an asthma education center: a feasibility study. Adv Emerg Nurs J. 2009 Jan-Mar;31(1):73-85. doi: 10.1097/TME.0b013e31818bf23d.
- Bhogal S, Bourbeau J, McGillivray D, Benedetti A, Bartlett S, Ducharme F. Adherence to pediatric asthma guidelines in the emergency department: a survey of knowledge, attitudes and behaviour among health care professionals. Can Respir J. 2010 Jul-Aug;17(4):175-82. doi: 10.1155/2010/274865.
- Michie, S., Johnston, M., Harderman, W., & Eccles, M. (2008). From theory to intervention: Mapping theoretically derived behavioral determinants to behavior change techniques. Applied Psychology, 57(4), 660-680.
- American Academy of Pediatrics; Committee on Pediatric Emergency Medicine; American College of Emergency Physicians; Pediatric Committee; Emergency Nurses Association Pediatric Committee. Joint policy statement--guidelines for care of children in the emergency department. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):1233-43. doi: 10.1542/peds.2009-1807. Epub 2009 Sep 21.
- Newton AS, Rathee S, Grewal S, Dow N, Rosychuk RJ. Children's Mental Health Visits to the Emergency Department: Factors Affecting Wait Times and Length of Stay. Emerg Med Int. 2014;2014:897904. doi: 10.1155/2014/897904. Epub 2014 Jan 19.
- Newton, A. S., Rosychuk, R. J., Ali, S., Cawthorpe, D., Curran, J., Dong, K., … Urichuk, L. (2011). The Emergency Department Compass: Children's Mental Health. Pediatric mental health emergencies in Alberta, Canada: Emergency department visits by children and youth aged 0 to 17 years, 2002-2008. Edmonton, AB.
- Chandra A, Minkovitz CS. Stigma starts early: gender differences in teen willingness to use mental health services. J Adolesc Health. 2006 Jun;38(6):754.e1-8. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.08.011.
- Jabbour M, Reid S, Polihronis C, Cloutier P, Gardner W, Kennedy A, Gray C, Zemek R, Pajer K, Barrowman N, Cappelli M. Improving mental health care transitions for children and youth: a protocol to implement and evaluate an emergency department clinical pathway. Implement Sci. 2016 Jul 7;11(1):90. doi: 10.1186/s13012-016-0456-9.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
1 de dezembro de 2017
Conclusão Primária (Antecipado)
1 de setembro de 2018
Conclusão do estudo (Antecipado)
1 de dezembro de 2019
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
20 de outubro de 2015
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
27 de outubro de 2015
Primeira postagem (Estimativa)
29 de outubro de 2015
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
19 de julho de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
17 de julho de 2018
Última verificação
1 de julho de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- ChildrensHEO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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