Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forbedre overganger i omsorgen for barn og unge med psykiske helseproblemer

17. juli 2018 oppdatert av: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario

Forbedre overganger i omsorgen for barn og unge med psykiske helseproblemer: Implementering og evaluering av en akuttavdeling for psykisk helse.

Det overordnede målet med dette prosjektet er å forbedre rettidig tilgang til passende mental helse (MH) omsorg for barn og ungdom. Etterforskerne vil gjennomføre og grundig evaluere implementeringer av denne veien i fire eksemplariske sykehus og tilhørende CMHA-dyader i en lokal helseregion. Resultatbasert validering av denne veien er viktig for effektiv adopsjon i andre lokalsamfunn. En multippel baseline-studiedesign og gjennomføring av avbrutt tidsserieanalyse vil bli brukt for å evaluere om EDMHCP har resultert i forbedret bruk av helsetjenester, medisinsk ledelse og koordinering av helsesektoren. For å sikre EDMHCP-gjennomførbarhet i ulike settinger, vil implementering skje i fire eksemplariske sykehus-samfunnsdyader med forskjellige arbeidsflyter og pasientpopulasjoner.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

På oppdrag fra Ontario Ministries of Health and Long Term Care (MOHLTC) og Child and Youth Services (MCYS), er det opprettet en ekspertutviklet klinisk pathway (CP) med to hovedmål: 1) for å veilede risikovurdering og disposisjonsbeslutning- å gjøre for barn og unge som presenterer for akuttmottaket (ED) med MH-bekymringer, og 2) for å sikre sømløs overgang til oppfølgingstjenester med lokale MH-byråer (CMHAs) og leverandører. Denne veien, referert til som EDMHCP, er unik når det gjelder å gi en sømløs overgang av omsorg for barn/ungdom og omsorgspersoner mellom sykehus EDs og CMHAs.

I samarbeid med 4 eksemplariske sykehus ED-er og 2 Community Mental Health-byråer over det østlige Ontario, vil etterforskerne gjennomføre et 3-årig forskningsprosjekt med blandede metoder for helsetjenester med tre komponenter for å i) implementere EDMHCP ved å bruke en teoridrevet, evidensbasert tilnærming, ii ) evaluere EDMHCP-effektivitet gjennom måling av relevante resultater, og iii) gjennomføre en prosessevaluering for å dokumentere og vurdere EDMHCP-implementeringsstrategien opp mot de oppnådde resultatene.

Denne 3-årige studien vil finne sted i fem forskjellige faser, som inkluderer:

  • Forberedelse: Kvalitative intervjuer med ED-teammedlemmer og strategiutvikling
  • Implementering: Arbeide med hvert ED-team for å implementere den kliniske veien (inkludert standardiserte vurderinger) innen 8 måneder
  • Etterimplementering: Kvalitative intervjuer med medlemmer av ED-teamet
  • Datainnsamling: 9-måneders pre/post-diagramrevisjon av pasienter med psykisk helse og omsorgspersontilfredshetsundersøkelser
  • Oppfølging: for å diskutere funn, databaseoppretting og formidlingsstrategi.

For å sikre at funnene direkte påvirker relevante tjenesteleveringsområder, har etterforskerne spesifikt rekruttert studieteammedlemmer med beslutningsmyndighet og/eller innflytelse på levering av omsorg for barn og unge med MH-bekymringer. Dette prosjektet vil gi en implementeringsmodell for EDMHCP som skal brukes i alle ED- og CMHA-innstillinger, og vil demonstrere reduserte ventetider og økt tilgang med EDMHCP-adopsjon. Funnene vil veilede beslutningstaking om tilgang til rettidig og passende MH-omsorg og legge til gjeldende kunnskap om implementeringsvitenskap. I tillegg til kunnskapsoversettelse via formidling av teammedlemmer innenfor sine innflytelsesområder, planlegger etterforskerne å formidle funnene gjennom presentasjon på vitenskapelige og helsefaglige konferanser, og publisering i relevante fagfellevurderte tidsskrifter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

3095

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
        • Rekruttering
        • Children's Hopsital of Eastern Ontario
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Mona Jabbour, MD
        • Hovedetterforsker:
          • Mario Cappelli, PhD
      • Winchester, Ontario, Canada
        • Rekruttering
        • Winchester District Memorial Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Crystal Doyle, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

6 år til 18 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder > 5,99 og < 18 år
  • Presentert for ED av de fire utvalgte sykehusene innenfor en valgt 8 måneders tidsramme (mellom januar 2016 til mai 2017)
  • Psykisk helseproblem som deres primære klage (alle klager identifisert ved triage som involverer MH [psykososial, emosjonell, atferdsmessig])
  • Beherske engelsk.

Ekskluderingskriterier:

  • CTAS av 1 (gjenoppliving)
  • Pasienten er ikke medisinsk stabil
  • Intubasjon/PICU-pleie er nødvendig
  • Direkte innleggelse til sykehus for løpende medisinsk styring og observasjon
  • Pasienter med hodeskade eller post-hjernerystelse syndrom

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Dyader som mottar implementeringsfasen
Dyad 1 (CHEO-YSB) Dyad 2 (CGH-CCH) Dyad 3 (WDMH-CCH) Dyad 4 (QCH-YSB)
Annen: Implementeringsfase

Kjernekomponenter i implementeringsintervensjonen inkluderer:

  • Sykehus og CMHA prosjektengasjement
  • Sidemesterlag (fra sykehus og CMHA)
  • Memorandum of Agreement mellom sykehus og CMHA
  • Besøk på stedet før intervensjon
  • Utdanningsøkter
  • Plakater/påminnelser
  • Instruksjonsvideoer (HEADS ED-video)

Fullført veiimplementering inkluderer EDMHCP-stedtilpasning og komitégodkjenninger, påfølgende planlegging og avtaler mellom ED-CMHA-partnere, levering av minst to pedagogiske workshops og EDMHCP-tilgjengelighet i ED. En 8-måneders periode for EDMHCP-implementering, med forhandlede midlertidige måldatoer ble satt for hvert nettsted.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel pasienter som får oppfølging etter ED på spørreskjemaet Tjenester for barn og unge foreldreintervju
Tidsramme: 24 timer eller 7 dager
Det primære kliniske resultatet er andelen pasienter som mottar oppfølging etter ED i henhold til anbefalingene for klinisk vei, målt ved spørreskjemaet Tjenester for barn og unge foreldreintervjuer
24 timer eller 7 dager
Andel pasienter med dokumenterte anbefalinger om psykisk helse i det medisinske kartet
Tidsramme: 24 timer eller 7 dager
Det primære prosessresultatet er andelen pasienter med dokumenterte MH-spesifikke anbefalinger (som definert av prosjektgruppen) i det medisinske diagrammet.
24 timer eller 7 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av utfylte CP-vurderingsskjemaer arkivert i helsejournalen for å bestemme klinisk opptak i legevakten
Tidsramme: 9 måneder
CP-opptak i ED vil bli målt gjennom revisjoner som andelen av fullførte kliniske veivurderingsskjemaer arkivert i helsejournalen
9 måneder
Pasientperspektiver på psykisk helsetjeneste etter ED ved hjelp av Tjenestene for barn og unge - foreldreintervju
Tidsramme: 7-10 dager
Opptak av anbefalte MH-tjenester etter ED vil bli målt ved The Services for Children and Adolescents-Parent Intervju
7-10 dager
Samordning av HEADS-ED vurdering og psykisk helsetjenester
Tidsramme: 7-10 dager
Tilpasning av anbefalte tjenester dokumentert i pasientens helsejournal (revisjon) til HEADS-ED-vurderingsverktøyet for mental helse
7-10 dager
Redusert liggetid
Tidsramme: 26 måneder
ED-oppholdets lengde vil bli hentet fra helsejournal og NACRS administrative database
26 måneder
Pasienttilfredshet med ED-besøk målt ved kundetilfredshetsspørreskjemaet
Tidsramme: 7-10 dager
Pasient-/pleiertilfredshet med ED-besøket vil bli målt ved hjelp av kundetilfredshetsspørreskjemaet
7-10 dager
Redusert antall sykehusinnleggelser hentet fra helsejournal og NACRS administrativ database
Tidsramme: 26 måneder
Sykehusinnleggelse vil bli innhentet fra helsejournal og NACRS administrative database
26 måneder
Redusert antall ED-revisitt fra helsejournalen og NACRS administrative database
Tidsramme: 10 dager og 3 måneder
ED gjenbesøk vil bli innhentet fra helsejournalen og NACRS administrative database
10 dager og 3 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Children's Hospital of Eastern Ontario

Samarbeidspartnere

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Ontario Ministry of Health and Long Term Care
Queensway Carleton Hospital
Winchester District Memorial Hospital
Youth Services Bureau
Cornwall Community Hospital

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. desember 2017

Primær fullføring (Forventet)

1. september 2018

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. oktober 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. oktober 2015

Først lagt ut (Anslag)

29. oktober 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. juli 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. juli 2018

Sist bekreftet

1. juli 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • ChildrensHEO

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Mental Helse

Kliniske studier på Implementeringsfase

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Kenya

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere