Mejorar las transiciones en la atención de niños y jóvenes con problemas de salud mental
17 de julio de 2018 actualizado por: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario
Mejora de las transiciones en la atención de niños y jóvenes con problemas de salud mental: implementación y evaluación de una vía clínica de salud mental en el departamento de emergencias
El objetivo general de este proyecto es mejorar el acceso oportuno a la atención adecuada de salud mental (SM) para niños y jóvenes.
Los investigadores llevarán a cabo y evaluarán rigurosamente las implementaciones de esta vía en cuatro hospitales ejemplares y díadas de CMHA asociadas dentro de una región de salud local.
La validación basada en resultados de esta vía es importante para una adopción efectiva en otras comunidades.
Se utilizará un diseño de estudio de referencia múltiple y se llevará a cabo un análisis de series de tiempo interrumpido para evaluar si el EDMHCP ha resultado en una mejor utilización de la atención médica, la gestión médica y la coordinación del sector de la salud.
Para garantizar la viabilidad del EDMHCP en varios entornos, la implementación se realizará en cuatro díadas ejemplares de hospital y comunidad con diferentes flujos de trabajo y poblaciones de pacientes.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Encargado por los Ministerios de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC) y los Servicios para Niños y Jóvenes (MCYS), se ha creado una vía clínica (CP) desarrollada por expertos con dos objetivos principales: 1) guiar la evaluación de riesgos y la decisión de disposición: hacer para los niños y jóvenes que se presentan en el departamento de emergencias (ED) con inquietudes de MH, y 2) para garantizar una transición sin problemas a los servicios de seguimiento con las agencias de MH de la comunidad (CMHA) y los proveedores. Esta vía, conocida como EDMHCP, es única en su compromiso de proporcionar una transición fluida de atención para niños/jóvenes y cuidadores entre los servicios de urgencias hospitalarios y los CMHA.
Trabajando con 4 departamentos de emergencias hospitalarios ejemplares y 2 agencias comunitarias de salud mental en el este de Ontario, los investigadores llevarán a cabo un proyecto de investigación de servicios de salud de métodos mixtos de 3 años con tres componentes para i) implementar el EDMHCP utilizando un enfoque basado en la evidencia y basado en la teoría, ii ) evaluar la eficacia del EDMHCP a través de la medición de los resultados relevantes, y iii) realizar una evaluación del proceso para documentar y evaluar la estrategia de implementación del EDMHCP frente a los resultados obtenidos.
Este estudio de 3 años se llevará a cabo en cinco fases diferentes, que incluyen:
- Preparación: entrevistas cualitativas con los miembros del equipo de ED y desarrollo de estrategias
- Implementación: trabajar con cada equipo de ED para implementar la vía clínica (incluidas las evaluaciones estandarizadas) dentro de los 8 meses
- Post-implementación: entrevistas cualitativas con miembros del equipo de ED
- Recopilación de datos: auditorías previas y posteriores de 9 meses de pacientes con salud mental y encuestas de satisfacción del cuidador
- Seguimiento: para discutir los hallazgos, la creación de bases de datos y la estrategia de difusión.
Para garantizar que los hallazgos tengan un impacto directo en las áreas de prestación de servicios relevantes, los investigadores reclutaron específicamente a miembros del equipo de estudio con autoridad para tomar decisiones y/o influencia en la prestación de atención a niños y jóvenes con problemas de salud mental. Este proyecto proporcionará un modelo de implementación para que el EDMHCP se use en cualquier entorno de ED y CMHA, y demostrará una reducción de los tiempos de espera y un mayor acceso con la adopción del EDMHCP. Los hallazgos guiarán la toma de decisiones políticas sobre el acceso a la atención de salud mental oportuna y adecuada y se sumarán al conocimiento actual de la ciencia de la implementación. Además de la traducción del conocimiento a través de la difusión de los miembros del equipo dentro de sus áreas de influencia, los investigadores planean difundir los hallazgos a través de la presentación en conferencias científicas y de atención médica, y la publicación en revistas relevantes revisadas por pares.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Anticipado)
3095
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L1
- Reclutamiento
- Children's Hopsital of Eastern Ontario
-
Contacto:
- Sheila Ledoux
- Número de teléfono: 4110 613-737-7600
- Correo electrónico: sledoux@cheo.on.ca
-
Contacto:
- Andy Ng
- Número de teléfono: 613-737-7600
- Correo electrónico: anng@cheo.on.ca
-
Investigador principal:
- Mona Jabbour, MD
-
Investigador principal:
- Mario Cappelli, PhD
-
Winchester, Ontario, Canadá
- Reclutamiento
- Winchester District Memorial Hospital
-
Contacto:
- Crystal Doyle, MD
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
6 años a 18 años (Niño, Adulto)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edades > 5,99 y < 18 años
- Presentado al DE de los cuatro hospitales elegidos dentro de un marco de tiempo seleccionado de 8 meses (entre enero de 2016 y mayo de 2017)
- Problema de salud mental como queja principal (todas las quejas identificadas en el triaje como relacionadas con HM [psicosocial, emocional, conductual])
- Competente en ingles.
Criterio de exclusión:
- CTAS de 1 (Reanimación)
- El paciente no está médicamente estable
- Se requiere atención de intubación/UCIP
- Ingreso directo al hospital para control médico continuo y observación.
- Pacientes que presentan traumatismo craneoencefálico o síndrome posconmocional
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Otro: Parejas recibiendo la Fase de Implementación
Pareja 1 (CHEO-YSB) Pareja 2 (CGH-CCH) Pareja 3 (WDMH-CCH) Pareja 4 (QCH-YSB)
|
Los componentes básicos de la intervención de implementación incluyen:
La implementación de la ruta completa incluye la personalización del sitio del EDMHCP y las aprobaciones del comité, la planificación y los acuerdos consiguientes entre los socios del ED-CMHA, la realización de al menos dos talleres educativos y la disponibilidad del EDMHCP en el ED. Se estableció un período de 8 meses para la implementación del EDMHCP, con fechas objetivo intermedias negociadas para cada sitio. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Proporción de pacientes que reciben seguimiento posterior al servicio de urgencias en el cuestionario de entrevista para padres de los Servicios para Niños y Adolescentes
Periodo de tiempo: 24 horas o 7 días
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El resultado clínico primario es la proporción de pacientes que reciben el seguimiento posterior al servicio de urgencias según las recomendaciones de la vía clínica, según lo medido por el cuestionario de entrevista para padres de los Servicios para Niños y Adolescentes.
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24 horas o 7 días
|
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Proporción de pacientes con recomendaciones de salud mental documentadas en la historia clínica
Periodo de tiempo: 24 horas o 7 días
|
El resultado principal del proceso es la proporción de pacientes con recomendaciones documentadas específicas de MH (según lo definido por el equipo del proyecto) en la historia clínica.
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24 horas o 7 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Proporción de formularios de evaluación de CP completados archivados en el registro de salud para determinar la captación de la vía clínica en el Departamento de Emergencias
Periodo de tiempo: 9 meses
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La captación de CP en el servicio de urgencias se medirá a través de auditorías como la proporción de formularios de evaluación de vías clínicas completados y archivados en el registro de salud.
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9 meses
|
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Perspectivas de los pacientes del servicio de salud mental posterior a la DE usando los Servicios para Niños y Adolescentes-Entrevista con los Padres
Periodo de tiempo: 7-10 días
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La captación posterior al servicio de urgencias de los servicios comunitarios de salud mental recomendados se medirá mediante los servicios para niños y adolescentes-entrevista con los padres
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7-10 días
|
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Alineación de la evaluación HEADS-ED y los servicios de salud mental
Periodo de tiempo: 7-10 días
|
Alineación de los servicios recomendados documentados en el registro de salud del paciente (auditoría) con la evaluación de la herramienta de detección de salud mental HEADS-ED
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7-10 días
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Disminución de la duración de la estancia
Periodo de tiempo: 26 meses
|
La duración de la estadía en el DE se obtendrá del registro de salud y la base de datos administrativa de NACRS
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26 meses
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Satisfacción del paciente con la visita a urgencias medida por el Cuestionario de satisfacción del cliente
Periodo de tiempo: 7-10 días
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La satisfacción del paciente/cuidador con la visita al servicio de urgencias se medirá mediante el Cuestionario de satisfacción del cliente
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7-10 días
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Disminución del número de admisiones hospitalarias obtenidas del registro de salud y la base de datos administrativa de NACRS
Periodo de tiempo: 26 meses
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La admisión al hospital se obtendrá del registro de salud y la base de datos administrativa de NACRS
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26 meses
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Disminución del número de visitas al servicio de urgencias del registro de salud y la base de datos administrativa de NACRS
Periodo de tiempo: 10 dias y 3 meses
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Las revisitas al ED se obtendrán del registro de salud y de la base de datos administrativa de NACRS
|
10 dias y 3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
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- Jabbour M, Reid S, Polihronis C, Cloutier P, Gardner W, Kennedy A, Gray C, Zemek R, Pajer K, Barrowman N, Cappelli M. Improving mental health care transitions for children and youth: a protocol to implement and evaluate an emergency department clinical pathway. Implement Sci. 2016 Jul 7;11(1):90. doi: 10.1186/s13012-016-0456-9.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de diciembre de 2017
Finalización primaria (Anticipado)
1 de septiembre de 2018
Finalización del estudio (Anticipado)
1 de diciembre de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
20 de octubre de 2015
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
27 de octubre de 2015
Publicado por primera vez (Estimar)
29 de octubre de 2015
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
19 de julio de 2018
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
17 de julio de 2018
Última verificación
1 de julio de 2018
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- ChildrensHEO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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