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Migliorare le transizioni nell'assistenza ai bambini e ai giovani con problemi di salute mentale

17 luglio 2018 aggiornato da: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario

Migliorare le transizioni nell'assistenza a bambini e giovani con problemi di salute mentale: implementazione e valutazione di un percorso clinico di salute mentale del dipartimento di emergenza

L'obiettivo generale di questo progetto è quello di migliorare l'accesso tempestivo a cure adeguate per la salute mentale (MH) per bambini e giovani. Gli investigatori condurranno e valuteranno rigorosamente le implementazioni di questo percorso in quattro ospedali esemplari e diadi CMHA associate all'interno di una regione sanitaria locale. La convalida basata sui risultati di questo percorso è importante per un'adozione efficace in altre comunità. Per valutare se l'EDMHCP ha portato a un miglioramento dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, della gestione medica e del coordinamento del settore sanitario, verrà utilizzato un disegno di studio di riferimento multiplo e un'analisi di serie temporali interrotte. Per garantire la fattibilità dell'EDMHCP in vari contesti, l'implementazione avverrà in quattro diadi ospedale-comunità esemplari con diversi flussi di lavoro e popolazioni di pazienti.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Commissionato dai ministeri della salute e dell'assistenza a lungo termine dell'Ontario (MOHLTC) e dai servizi per l'infanzia e la gioventù (MCYS), è stato creato un percorso clinico (CP) sviluppato da esperti con due obiettivi principali: 1) guidare la valutazione del rischio e la decisione sulla disposizione- fare in modo che i bambini e i giovani si presentino al dipartimento di emergenza (DE) con problemi di MH e 2) per garantire una transizione senza soluzione di continuità ai servizi di follow-up con le agenzie e i fornitori di MH della comunità (CMHA). Questo percorso, denominato EDMHCP, è unico nell'impegno a fornire una transizione senza soluzione di continuità dell'assistenza per bambini/giovani e operatori sanitari tra PS ospedalieri e CMHA.

Lavorando con 4 ED ospedalieri esemplari e 2 agenzie di salute mentale della comunità in tutto l'Ontario orientale, i ricercatori condurranno un progetto di ricerca sui servizi sanitari con metodi misti di 3 anni con tre componenti per i) implementare l'EDMHCP utilizzando un approccio basato sulla teoria e basato sull'evidenza, ii ) valutare l'efficacia dell'EDMHCP attraverso la misurazione dei risultati pertinenti e iii) condurre una valutazione del processo per documentare e valutare la strategia di attuazione dell'EDMHCP rispetto ai risultati raggiunti.

Questo studio di 3 anni si svolgerà in cinque diverse fasi, che includono:

  • Preparazione: colloqui qualitativi con i membri del team ED e sviluppo della strategia
  • Attuazione: lavorare con ciascun team di pronto soccorso per implementare il percorso clinico (comprese le valutazioni standardizzate) entro 8 mesi
  • Post-implementazione: interviste qualitative con i membri del team ED
  • Raccolta dei dati: audit pre/post grafico di 9 mesi di pazienti con sondaggi sulla salute mentale e sulla soddisfazione del caregiver
  • Follow-up: per discutere i risultati, la creazione di database e la strategia di diffusione.

Per garantire che i risultati abbiano un impatto diretto sulle aree di erogazione dei servizi pertinenti, i ricercatori hanno specificamente reclutato membri del gruppo di studio con autorità decisionale e/o influenza sulla fornitura di assistenza a bambini e giovani con problemi di MH. Questo progetto fornirà un modello di implementazione per l'EDMHCP da utilizzare in qualsiasi ambiente ED e CMHA e dimostrerà tempi di attesa ridotti e un maggiore accesso con l'adozione di EDMHCP. I risultati guideranno il processo decisionale politico sull'accesso a cure MH tempestive e appropriate e si aggiungeranno alle attuali conoscenze della scienza dell'implementazione. Oltre alla traduzione della conoscenza tramite la diffusione dei membri del team all'interno delle loro aree di influenza, i ricercatori hanno in programma di diffondere i risultati attraverso la presentazione a conferenze scientifiche e sanitarie e la pubblicazione in riviste peer-reviewed pertinenti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

3095

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Canada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
        • Reclutamento
        • Children's Hopsital of Eastern Ontario
        • Contatto:
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Mona Jabbour, MD
        • Investigatore principale:
          • Mario Cappelli, PhD
      • Winchester, Ontario, Canada
        • Reclutamento
        • Winchester District Memorial Hospital
        • Contatto:
          • Crystal Doyle, MD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 6 anni a 18 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età > 5,99 e < 18 anni
  • Presentato al pronto soccorso dei quattro ospedali scelti entro un periodo di tempo selezionato di 8 mesi (tra gennaio 2016 e maggio 2017)
  • Problema di salute mentale come lamentela principale (tutte le lamentele identificate al triage come coinvolgenti MH [psicosociale, emotiva, comportamentale])
  • Competente in inglese.

Criteri di esclusione:

  • CTAS di 1 (Rianimazione)
  • Il paziente non è clinicamente stabile
  • Necessarie cure intubazione/PICU
  • Ricovero diretto in ospedale per la gestione e l'osservazione medica in corso
  • Pazienti che presentano trauma cranico o sindrome post-commozionale

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Diadi che ricevono la Fase di Implementazione
Diade 1 (CHEO-YSB) Diade 2 (CGH-CCH) Diade 3 (WDMH-CCH) Diade 4 (QCH-YSB)
Altro: Fase di implementazione

I componenti principali dell'intervento di implementazione includono:

  • Impegno per l'ospedale e il progetto CMHA
  • Squadre campione del sito (dall'ospedale e dal CMHA)
  • Memorandum d'accordo tra ospedale e CMHA
  • Visite in loco pre-intervento
  • Sessioni di educazione
  • Poster/promemoria
  • Video didattici (video HEADS ED)

L'implementazione del percorso completato include la personalizzazione del sito EDMHCP e le approvazioni del comitato, la conseguente pianificazione e gli accordi tra i partner ED-CMHA, la consegna di almeno due workshop didattici e la disponibilità EDMHCP nell'ED. Per ogni sito è stato fissato un periodo di 8 mesi per l'attuazione dell'EDMHCP, con date intermedie negoziate.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti che hanno ricevuto un follow-up post-DE sul questionario di intervista ai genitori dei servizi per bambini e adolescenti
Lasso di tempo: 24 ore o 7 giorni
L'esito clinico primario è la percentuale di pazienti che ricevono il follow-up post-ED secondo le raccomandazioni del percorso clinico misurate dal questionario di intervista ai genitori dei servizi per bambini e adolescenti
24 ore o 7 giorni
Proporzione di pazienti con raccomandazioni documentate sulla salute mentale nella cartella clinica
Lasso di tempo: 24 ore o 7 giorni
L'esito primario del processo è la proporzione di pazienti con raccomandazioni documentate specifiche per MH (come definito dal team di progetto) nella cartella clinica.
24 ore o 7 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di moduli di valutazione CP compilati archiviati nella cartella clinica per determinare l'assorbimento del percorso clinico nel Pronto Soccorso
Lasso di tempo: 9 mesi
L'assorbimento di CP nel pronto soccorso sarà misurato attraverso audit come la percentuale di moduli di valutazione del percorso clinico completati archiviati nella cartella clinica
9 mesi
Prospettive dei pazienti del servizio di salute mentale post-ED utilizzando The Services for Children and Adolescents-Parent Interview
Lasso di tempo: 7-10 giorni
L'adozione post ED dei servizi MH della comunità raccomandati sarà misurata da The Services for Children and Adolescents-Parent Interview
7-10 giorni
Allineamento della valutazione HEADS-ED e dei servizi di salute mentale
Lasso di tempo: 7-10 giorni
Allineamento dei servizi raccomandati documentati nella cartella clinica dei pazienti (audit) alla valutazione dello strumento di screening della salute mentale HEADS-ED
7-10 giorni
Diminuzione della durata del soggiorno
Lasso di tempo: 26 mesi
La durata del soggiorno in PS sarà ottenuta dalla cartella clinica e dal database amministrativo NACRS
26 mesi
Soddisfazione del paziente per la visita in PS misurata dal questionario sulla soddisfazione del cliente
Lasso di tempo: 7-10 giorni
La soddisfazione del paziente/caregiver per la visita in PS sarà misurata dal questionario sulla soddisfazione del cliente
7-10 giorni
Diminuzione del numero di ricoveri ospedalieri ottenuti dal fascicolo sanitario e dal database amministrativo del NACRS
Lasso di tempo: 26 mesi
Il ricovero ospedaliero sarà ottenuto dalla cartella clinica e dal database amministrativo NACRS
26 mesi
Diminuzione del numero di rivisite in PS dal fascicolo sanitario e dal database amministrativo NACRS
Lasso di tempo: 10 giorni e 3 mesi
Le nuove visite in PS saranno ottenute dalla cartella clinica e dal database amministrativo NACRS
10 giorni e 3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Children's Hospital of Eastern Ontario

Collaboratori

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Ontario Ministry of Health and Long Term Care
Queensway Carleton Hospital
Winchester District Memorial Hospital
Youth Services Bureau
Cornwall Community Hospital

Investigatori

  • Investigatore principale: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 dicembre 2017

Completamento primario (Anticipato)

1 settembre 2018

Completamento dello studio (Anticipato)

1 dicembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 ottobre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 ottobre 2015

Primo Inserito (Stima)

29 ottobre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

19 luglio 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 luglio 2018

Ultimo verificato

1 luglio 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • ChildrensHEO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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