Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zlepšení přechodů v péči o děti a mládež s obavami o duševní zdraví

17. července 2018 aktualizováno: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario

Zlepšení přechodů v péči o děti a mládež s duševním zdravím: Implementace a vyhodnocení klinické cesty duševního zdraví oddělení urgentního příjmu

Zastřešujícím cílem tohoto projektu je zlepšit včasný přístup k odpovídající péči o duševní zdraví (MZ) pro děti a mládež. Vyšetřovatelé budou provádět a důsledně vyhodnocovat implementace této cesty ve čtyřech vzorových nemocnicích a přidružených CMHA dyádách v místním zdravotnickém regionu. Ověření této cesty založené na výsledcích je důležité pro efektivní přijetí v jiných komunitách. K vyhodnocení, zda EDMHCP vedl ke zlepšení využití zdravotní péče, lékařského managementu a koordinace zdravotnického sektoru, bude použit návrh vícenásobné základní studie a provedení analýzy přerušovaných časových řad. Aby byla zajištěna proveditelnost EDMHCP v různých prostředích, bude implementace probíhat ve čtyřech příkladných dvojicích mezi nemocnicemi a komunitami s různými pracovními postupy a populacemi pacientů.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Z pověření ministerstev zdravotnictví a dlouhodobé péče Ontaria (MOHLTC) a služeb pro děti a mládež (MCYS) byla vytvořena expertně vyvinutá klinická cesta (CP) se dvěma hlavními cíli: 1) vést hodnocení rizik a rozhodnutí o likvidaci. zajištění pro děti a mládež prezentující se na pohotovostním oddělení (ED) s obavami MZ a 2) zajistit bezproblémový přechod na následné služby s komunitními agenturami MZ (CMHA) a poskytovateli. Tato cesta, označovaná jako EDMHCP, je jedinečná v tom, že zajišťuje bezproblémový přechod péče o děti/mládež a pečovatele mezi nemocnicemi ED a CMHA.

Ve spolupráci se 4 příkladnými nemocničními ED a 2 komunitními agenturami pro duševní zdraví ve východním Ontariu provedou vyšetřovatelé tříletý výzkumný projekt zdravotnických služeb se smíšenými metodami se třemi složkami, aby i) implementovali EDMHCP pomocí teorie řízeného přístupu založeného na důkazech, ii ) vyhodnotit účinnost EDMHCP prostřednictvím měření relevantních výsledků a iii) provést procesní hodnocení za účelem zdokumentování a posouzení implementační strategie EDMHCP ve srovnání s dosaženými výsledky.

Toto 3leté studium bude probíhat v pěti různých fázích, které zahrnují:

  • Příprava: Kvalitativní rozhovory se členy týmu ED a vývoj strategie
  • Implementace: Práce s každým týmem ED na implementaci klinického postupu (včetně standardizovaných hodnocení) do 8 měsíců
  • Post-implementace: Kvalitativní rozhovory se členy ED týmu
  • Sběr dat: 9měsíční před/po grafové audity pacientů s duševním zdravím a průzkumy spokojenosti pečovatelů
  • Následné kroky: diskutovat o zjištěních, vytváření databáze a strategii šíření.

Aby bylo zajištěno, že zjištění mají přímý dopad na relevantní oblasti poskytování služeb, vyšetřovatelé konkrétně nabrali členy studijního týmu s rozhodovací pravomocí a/nebo vlivem na poskytování péče o děti a mládež s obavami MH. Tento projekt poskytne implementační model pro EDMHCP, který bude použit v jakémkoli prostředí ED a CMHA, a bude demonstrovat zkrácení čekacích dob a zvýšený přístup díky přijetí EDMHCP. Zjištění budou vodítkem pro politické rozhodování o přístupu k včasné a vhodné péči MZ a rozšíří současné znalosti implementační vědy. Kromě překladu znalostí prostřednictvím šíření členů týmu v rámci svých oblastí vlivu plánují výzkumníci šířit poznatky prostřednictvím prezentací na vědeckých a zdravotnických konferencích a publikací v příslušných recenzovaných časopisech.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

3095

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Kanada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L1
        • Nábor
        • Children's Hopsital of Eastern Ontario
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mona Jabbour, MD
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mario Cappelli, PhD
      • Winchester, Ontario, Kanada
        • Nábor
        • Winchester District Memorial Hospital
        • Kontakt:
          • Crystal Doyle, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

6 let až 18 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk > 5,99 a < 18 let
  • Prezentováno ED čtyř vybraných nemocnic ve vybraném 8měsíčním časovém rámci (od ledna 2016 do května 2017)
  • Problém duševního zdraví jako jejich primární stížnost (všechny stížnosti identifikované při třídění jako zahrnující MH [psychosociální, emocionální, behaviorální])
  • Znalost angličtiny.

Kritéria vyloučení:

  • CTAS 1 (Resuscitace)
  • Pacient není zdravotně stabilní
  • Je nutná intubace/PICU péče
  • Přímé přijetí do nemocnice za účelem průběžné lékařské péče a pozorování
  • Pacienti s poraněním hlavy nebo postotřesovým syndromem

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Dyády přijímající fázi implementace
Dyáda 1 (CHEO-YSB) Dyáda 2 (CGH-CCH) Dyáda 3 (WDMH-CCH) Dyáda 4 (QCH-YSB)
Jiný: Fáze implementace

Mezi hlavní součásti implementačního zásahu patří:

  • Závazek projektu nemocnice a CMHA
  • Týmy mistrů webu (z nemocnice a CMHA)
  • Memorandum o dohodě mezi nemocnicí a CMHA
  • Návštěvy na místě před intervencí
  • Vzdělávací sezení
  • Plakáty/připomenutí
  • Instruktážní videa (video HEADS ED)

Dokončená implementace cesty zahrnuje přizpůsobení místa EDMHCP a schválení výborem, následné plánování a dohody mezi partnery ED-CMHA, poskytnutí alespoň dvou vzdělávacích workshopů a dostupnost EDMHCP v ED. Pro každou lokalitu bylo stanoveno 8měsíční období pro implementaci EDMHCP s vyjednanými prozatímními cílovými daty.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl pacientů, kteří byli po ED sledováni na základě dotazníku Služby pro děti a dospívající s rodiči
Časové okno: 24 hodin nebo 7 dní
Primárním klinickým výsledkem je podíl pacientů, kteří dostanou sledování po ED podle doporučení klinického postupu, měřeno dotazníkem pro rozhovory s rodiči Služby pro děti a dospívající
24 hodin nebo 7 dní
Podíl pacientů s doloženými doporučeními pro duševní zdraví v lékařské tabulce
Časové okno: 24 hodin nebo 7 dní
Primárním výsledkem procesu je podíl pacientů s dokumentovanými doporučeními specifickými pro MH (jak jsou definována projektovým týmem) v lékařské tabulce.
24 hodin nebo 7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl vyplněných formulářů hodnocení CP uložených ve zdravotním záznamu k určení klinicky záchytu na oddělení urgentního příjmu
Časové okno: 9 měsíců
Vychytávání CP v ED bude měřeno prostřednictvím auditů jako podíl vyplněných formulářů pro hodnocení klinické dráhy uložených ve zdravotním záznamu
9 měsíců
Pohledy pacientů na služby duševního zdraví po ED pomocí služeb pro děti a mládež – rozhovor s rodiči
Časové okno: 7-10 dní
Příjem doporučených komunitních služeb MZ po ED bude měřen pomocí Rozhovoru Služby pro děti a dospívající s rodiči
7-10 dní
Sladění hodnocení HEADS-ED a služeb duševního zdraví
Časové okno: 7-10 dní
Sladění doporučených služeb zdokumentovaných ve zdravotním záznamu (audit) pacienta s nástrojem pro hodnocení nástroje pro screening duševního zdraví HEADS-ED
7-10 dní
Zkrácená délka pobytu
Časové okno: 26 měsíců
Délka pobytu ED bude získána ze zdravotního záznamu a administrativní databáze NACRS
26 měsíců
Spokojenost pacientů s návštěvou ED měřená dotazníkem spokojenosti klienta
Časové okno: 7-10 dní
Spokojenost pacienta/pečovatele s návštěvou ED bude měřena pomocí dotazníku spokojenosti klienta
7-10 dní
Snížený počet hospitalizací získaných ze zdravotních záznamů a administrativní databáze NACRS
Časové okno: 26 měsíců
Vstup do nemocnice bude získán ze zdravotních záznamů a administrativní databáze NACRS
26 měsíců
Snížený počet opakovaných návštěv ED ze zdravotního záznamu a administrativní databáze NACRS
Časové okno: 10 dní a 3 měsíce
Opakované návštěvy ED budou získány ze zdravotního záznamu a administrativní databáze NACRS
10 dní a 3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Children's Hospital of Eastern Ontario

Spolupracovníci

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Ontario Ministry of Health and Long Term Care
Queensway Carleton Hospital
Winchester District Memorial Hospital
Youth Services Bureau
Cornwall Community Hospital

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2017

Primární dokončení (Očekávaný)

1. září 2018

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. října 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. října 2015

První zveřejněno (Odhad)

29. října 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. července 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. července 2018

Naposledy ověřeno

1. července 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • ChildrensHEO

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Duševní zdraví

Klinické studie na Fáze implementace

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Ghana

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit