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Améliorer les transitions dans les soins pour les enfants et les jeunes ayant des problèmes de santé mentale

17 juillet 2018 mis à jour par: Mona Jabbour, Children's Hospital of Eastern Ontario

Améliorer les transitions dans les soins pour les enfants et les jeunes ayant des problèmes de santé mentale : mise en œuvre et évaluation d'un cheminement clinique en santé mentale pour les services d'urgence

L'objectif primordial de ce projet est d'améliorer l'accès en temps opportun à des soins de santé mentale (SM) appropriés pour les enfants et les jeunes. Les chercheurs mèneront et évalueront rigoureusement la mise en œuvre de cette voie dans quatre hôpitaux exemplaires et les dyades associées de l'ACSM au sein d'une région sanitaire locale. La validation basée sur les résultats de cette voie est importante pour une adoption efficace dans d'autres communautés. Une conception d'étude de référence multiple et une analyse de séries chronologiques interrompues seront utilisées pour évaluer si l'EDMHCP a entraîné une amélioration de l'utilisation des soins de santé, de la gestion médicale et de la coordination du secteur de la santé. Pour assurer la faisabilité de l'EDMHCP dans divers contextes, la mise en œuvre se fera dans quatre dyades exemplaires hôpital-communauté avec différents flux de travail et populations de patients.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Commandé par les ministères de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario (MSSLD) et des Services à l'enfance et à la jeunesse (MSEJ), un cheminement clinique (PC) développé par des experts a été créé avec deux objectifs principaux : 1) guider l'évaluation des risques et la décision de disposition- pour les enfants et les jeunes qui se présentent au service des urgences (SU) avec des préoccupations de SM, et 2) pour assurer une transition transparente vers les services de suivi avec les agences communautaires de SM (ACSM) et les fournisseurs. Cette voie, appelée EDMHCP, est unique en ce qu'elle s'engage à fournir une transition transparente des soins pour les enfants/adolescents et les soignants entre les services d'urgence des hôpitaux et les ACSM.

En collaboration avec 4 services d'urgence hospitaliers exemplaires et 2 agences communautaires de santé mentale dans l'Est de l'Ontario, les chercheurs mèneront un projet de recherche sur les services de santé à méthodes mixtes de 3 ans avec trois volets pour i) mettre en œuvre l'EDMHCP en utilisant une approche théorique et fondée sur des preuves, ii ) évaluer l'efficacité de l'EDMHCP en mesurant les résultats pertinents, et iii) mener une évaluation du processus pour documenter et évaluer la stratégie de mise en œuvre de l'EDMHCP par rapport aux résultats obtenus.

Cette étude de 3 ans se déroulera en cinq phases différentes, qui comprennent :

  • Préparation : Entretiens qualitatifs avec les membres de l'équipe ED et développement de la stratégie
  • Mise en œuvre : Travailler avec chaque équipe du service des urgences pour mettre en œuvre le cheminement clinique (y compris les évaluations standardisées) dans les 8 mois
  • Post-implantation : Entretiens qualitatifs avec les membres de l'équipe de l'ED
  • Collecte de données : audits pré/post-dossier sur 9 mois des patients atteints de troubles mentaux et enquêtes sur la satisfaction des soignants
  • Suivi : pour discuter des résultats, de la création de la base de données et de la stratégie de diffusion.

Pour s'assurer que les résultats ont un impact direct sur les domaines de prestation de services pertinents, les enquêteurs ont spécifiquement recruté des membres de l'équipe d'étude ayant un pouvoir décisionnel et/ou une influence sur la prestation de soins aux enfants et aux jeunes ayant des problèmes de SM. Ce projet fournira un modèle de mise en œuvre pour l'EDMHCP à utiliser dans n'importe quel contexte d'urgence et d'ACSM, et démontrera une réduction des temps d'attente et un accès accru avec l'adoption de l'EDMHCP. Les résultats guideront la prise de décision politique sur l'accès à des soins de santé mentale opportuns et appropriés et ajouteront aux connaissances actuelles de la science de la mise en œuvre. En plus de l'application des connaissances via la diffusion des membres de l'équipe dans leurs domaines d'influence, les chercheurs prévoient de diffuser les résultats par le biais de présentations lors de conférences scientifiques et de soins de santé et de publications dans des revues à comité de lecture pertinentes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

3095

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
        • Recrutement
        • Children's Hopsital of Eastern Ontario
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Mona Jabbour, MD
        • Chercheur principal:
          • Mario Cappelli, PhD
      • Winchester, Ontario, Canada
        • Recrutement
        • Winchester District Memorial Hospital
        • Contact:
          • Crystal Doyle, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 ans à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Âges > 5,99 ans et < 18 ans
  • Présenté au service d'urgence des quatre hôpitaux choisis dans un délai de 8 mois (entre janvier 2016 et mai 2017)
  • Problème de santé mentale comme principale plainte (toutes les plaintes identifiées au triage comme impliquant la SM [psychosocial, émotionnel, comportemental])
  • Maîtrise de l'anglais.

Critère d'exclusion:

  • ETG de 1 (Réanimation)
  • Le patient n'est pas médicalement stable
  • Soins d'intubation/USIP requis
  • Admission directe à l'hôpital pour prise en charge médicale continue et observation
  • Patients présentant un traumatisme crânien ou un syndrome post-commotionnel

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Les dyades reçoivent la phase de mise en œuvre
Dyade 1 (CHEO-YSB) Dyade 2 (CGH-CCH) Dyade 3 (WDMH-CCH) Dyade 4 (QCH-YSB)
Autre: Phase de mise en oeuvre

Les composantes essentielles de l'intervention de mise en œuvre comprennent :

  • Engagement de l'hôpital et du projet de l'ACSM
  • Équipes championnes du site (de l'hôpital et de l'ACSM)
  • Protocole d'entente entre l'hôpital et l'ACSM
  • Visites de sites pré-intervention
  • Séances d'éducation
  • Affiches/rappels
  • Vidéos pédagogiques (vidéo HEADS ED)

La mise en œuvre du parcours terminé comprend la personnalisation du site EDMHCP et les approbations du comité, la planification et les accords conséquents entre les partenaires ED-CMHA, la prestation d'au moins deux ateliers éducatifs et la disponibilité de l'EDMHCP dans l'urgence. Une période de 8 mois pour la mise en œuvre de l'EDMHCP, avec des dates cibles intermédiaires négociées, a été fixée pour chaque site.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de patients bénéficiant d'un suivi post-urgence sur le questionnaire Services for Children and Adolescents Parent Interview
Délai: 24 heures ou 7 jours
Le résultat clinique principal est la proportion de patients qui reçoivent le suivi post-urgence conformément aux recommandations du cheminement clinique, telles que mesurées par le questionnaire d'entretien avec les parents des Services pour enfants et adolescents.
24 heures ou 7 jours
Proportion de patients ayant des recommandations documentées en matière de santé mentale dans le dossier médical
Délai: 24 heures ou 7 jours
Le principal résultat du processus est la proportion de patients avec des recommandations documentées spécifiques à la SM (telles que définies par l'équipe du projet) dans le dossier médical.
24 heures ou 7 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de formulaires d'évaluation de la PC remplis et classés dans le dossier de santé pour déterminer l'adoption du cheminement clinique au service des urgences
Délai: 9 mois
L'utilisation de la PC au service des urgences sera mesurée au moyen d'audits en fonction de la proportion de formulaires d'évaluation du cheminement clinique remplis et classés dans le dossier de santé
9 mois
Perspectives des patients sur les services de santé mentale post-ED utilisant The Services for Children and Adolescents-Parent Interview
Délai: 7-10 jours
L'utilisation post-urgence des services de SM communautaires recommandés sera mesurée par l'entretien avec les parents des services pour enfants et adolescents
7-10 jours
Alignement de l'évaluation HEADS-ED et des services de santé mentale
Délai: 7-10 jours
Alignement des services recommandés documentés dans le dossier de santé du patient (audit) sur l'évaluation de l'outil de dépistage de la santé mentale HEADS-ED
7-10 jours
Diminution de la durée du séjour
Délai: 26 mois
La durée du séjour à l'urgence sera obtenue à partir du dossier de santé et de la base de données administrative du SNISA
26 mois
Satisfaction des patients à l'égard de la visite à l'urgence mesurée par le questionnaire de satisfaction du client
Délai: 7-10 jours
La satisfaction du patient/aidant à l'égard de la visite à l'urgence sera mesurée par le questionnaire de satisfaction du client
7-10 jours
Diminution du nombre d'admissions à l'hôpital obtenues à partir des dossiers de santé et de la base de données administrative du SNISA
Délai: 26 mois
L'admission à l'hôpital sera obtenue à partir du dossier de santé et de la base de données administrative du SNISA
26 mois
Diminution du nombre de visites à l'urgence à partir du dossier de santé et de la base de données administrative du SNISA
Délai: 10 jours et 3 mois
Les visites à l'urgence seront obtenues à partir du dossier de santé et de la base de données administrative du SNISA
10 jours et 3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Children's Hospital of Eastern Ontario

Collaborateurs

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Ontario Ministry of Health and Long Term Care
Queensway Carleton Hospital
Winchester District Memorial Hospital
Youth Services Bureau
Cornwall Community Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mona Jabbour, MD, Children's Hospital of Eastern Ontario

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 décembre 2017

Achèvement primaire (Anticipé)

1 septembre 2018

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 octobre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 octobre 2015

Première publication (Estimation)

29 octobre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 juillet 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 juillet 2018

Dernière vérification

1 juillet 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • ChildrensHEO

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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