升高的基线血清肌酐和身体成分对心脏手术中急性肾损伤的影响 (InCreAS)

急性肾损伤 (AKI) 是一种罕见但主要且公认的心脏手术并发症 (1, 2)。 其发生率为 1% 至 30% (3)。 许多术前、术中和术后因素都与心脏手术后 AKI 的发生有关 (3-19)。 最常用的定义是绝对血清肌酐水平、其在一周内的变化和/或以前未透析的患者是否需要透析 (1, 3-5, 9-11, 19-25)。 在年龄较大、肥胖程度较高的 2 型糖尿病和高血压患者中，人们越来越关注慢性肾病对心血管系统的影响 (26)。 最近的研究表明，即使是血清肌酐的微小增加也与死亡风险、住院时间和费用的增加有关 (27, 28)。 急性透析质量倡议小组将他们的风险、损伤、失败、肾功能丧失、终末期肾脏疾病标准及其对急性肾损伤网络标准的修改对 AKI 的定义进行了标准化 (19, 29, 30)。 这两个标准都需要一个基线血清肌酐值来进行估计 (31)。

在最近发表的一项研究中 (32)，显示了基线血清肌酐的截断值及其对心脏手术后死亡率的影响。 在稳态和稳定的肾功能下，SCr 通常由身体根据肌肉质量的绝对量以相对恒定的速率产生，并且是肾功能的可靠且具有成本效益的替代指标 (33)。 SCr 与体重、全身水分和人体测量估计的去脂体重 (LBM) 密切相关 (34)。 大约一半的 LBM 由骨骼肌质量组成 (35)。 最近的研究表明，较高的肌肉质量与 CKD 和其他慢性疾病患者的长寿有关 (36, 37)。 然而，SCr 有一些局限性，例如与年龄、性别、肌肉质量相关的浓度变化，并受膳食蛋白质摄入量的影响。 (38) 此外，AKI 影响不同的复杂细胞和分子通路。 几种新型尿液生物标志物，如胰岛素样生长因子结合蛋白 7 (IGFBP7)、金属蛋白酶组织抑制剂 2 (TIMP-2) 和中性内肽酶 (NEP) 参与细胞损伤的早期阶段，并预测两者的发展AKI 的严重程度和心脏手术后早期的肾脏恢复 (39-43) 在这项研究中，研究人员想要测试增加的 bSCr 是否受身体成分的影响。 此外，研究人员想要确定 AKI 的发生率在低于或高于估计截止值的患者中是否不同。 因此，研究人员希望进行前瞻性队列分析，并将采用其他几个身体成分和营养参数来测试它们对 bSCr 预测能力的影响。 此外，研究人员希望评估几种新的 AKI 生物标志物对心脏手术患者的预测作用。