局部炎症与神经周围导管的细菌定植和污染无关

计划接受 PNC 的 200 名骨科患者被前瞻性地随机分配到使用酒精皮肤消毒去除 PNC 组或不进行皮肤消毒去除 PNC 组。

在无菌条件下标准化 PNC 放置后，患者接受围手术期抗生素预防，并定期记录局部炎症或感染的临床体征：每天两次观察 PNC 的局部炎症和局部感染的临床体征。 还评估了患者的全身感染的临床体征。 只有当粘性敷料脱落或血液或分泌物使穿刺部位无法观察时才更换粘性敷料。 为了换药，麻醉师戴上了面罩、帽子和无菌手套。

术后，在初始推注后 6 小时，将局部麻醉剂输注管连接到 PNC 的微过滤器。 所有患者均接受患者自控神经周围镇痛（基础速率 5 ml/h，推注 4 ml，锁定时间 20 分钟），使用 0.3% 的罗哌卡因 24 小时，然后减至 0.2% 的罗哌卡因。

72 小时后在无菌条件下移除 PNC 或在出现感染迹象的情况下更早移除：PNC 的移除由麻醉师根据标准化程序在外科病房进行：戴上口罩和帽子，移除粘性皮肤敷料. 在“WITH-组”中，现在用雾化酒精溶液（丙醇-联苯酚）对皮肤进行消毒。三分钟后，当麻醉师戴着无菌手套并使用无菌镊子使皮肤干燥时，程序继续进行。

在插入部位将 PNC 的远端部分（指向 PNC 的尖端）撤回 1 厘米，然后用一把无菌剪刀从镊子远端切下。 然后用无菌镊子完全取出 PNC 的远端部分，并用无菌剪刀将其剪成两部分：尖端（定义为最远端 2 厘米）和皮下部分，将其放置在单独的干燥无菌容器中容器。

最后，PNC 剩余的近端部分被丢弃。

含有 PNC 的无菌容器在 4°C 下储存，并在同一天被送到实验室对 PNC 进行微生物学分析：将 PNC 滚动到羊血琼脂平板（Becton Dickinson BD，巴塞尔，瑞士），类似于半定量分析用于静脉导管的培养方法[10]，此后立即转移到液体增菌培养基（巯基乙酸盐培养基，BD Basel Switzerland）。 绵羊血琼脂培养 2 天，巯基乙酸盐培养 5 天。 在仅在增菌培养基中生长的情况下，将等份液体在固体培养基上进行继代培养。 如果存在任何增长，则报告被认为是积极的。 分离菌的鉴定和药敏试验按标准方法进行。

在 PNC 插入部位观察所有患者的局部感染临床体征，并在 PNC 移除后一周观察全身感染的临床体征。 对于 PNC 上细菌检测与炎症临床体征的相关性，根据以下三类计算灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值：1) 任何细菌生长，包括富集，2 ) 多于或等于 5 个菌落和 3) 多于或等于 15 个菌落，分别采用半定量培养技术。