Paikallinen tulehdus ei korreloi bakteerikolonisaatioon ja perineuraalisten katetrien kontaminaatioon

Kaksisataa ortopedista potilasta, joille suunnitellaan PNC:n saamista, satunnaistetaan prospektiivisesti ryhmään PNC:n poisto alkoholilla ihon desinfioinnilla tai ryhmä PNC-poisto ilman ihon desinfiointia.

Standardoidun PNC-asetuksen jälkeen steriileissä olosuhteissa potilaat saavat perioperatiivista antibioottiprofylaksia, ja paikallisen tulehduksen tai infektion kliiniset merkit kirjataan säännöllisesti: PNC tarkkailtiin kahdesti päivässä paikallisen tulehduksen ja paikallisen infektion kliinisten oireiden varalta. Potilailta arvioitiin myös systeemisen infektion kliinisiä merkkejä. Liimasidos vaihdettiin vain, jos se irtosi tai jos veri tai eritteet tekivät pistokohdan visualisoinnin mahdottomaksi. Sidoksen vaihtoa varten anestesiologi käytti kasvonaamaria, hattua ja steriilejä käsineitä.

Leikkauksen jälkeen, 6 tuntia alkuperäisen boluksen jälkeen, paikallispuudutuksen infuusiolinja yhdistettiin PNC:n mikrosuodattimeen. Kaikki potilaat saivat potilaan kontrolloimaa perineuraalista analgesiaa (perusnopeus 5 ml/h, bolus 4 ml, lukitusaika 20 min) ropivakaiinilla 0,3 % 24 tunnin ajan ja alennettiin sitten ropivakaiiniin 0,2 %.

PNC poistettiin steriileissä olosuhteissa 72 tunnin kuluttua tai aikaisemmin infektion oireiden ilmetessä: PNC:n poiston suoritti kirurgisella osastolla anestesiologi standardoidun menettelyn mukaisesti: Kasvomaski ja lippalakki yllään, liimattu ihosidos poistettiin . "WITH-ryhmässä" iho desinfioitiin nyt aerosolisoidulla alkoholiliuoksella (propanoli-bifenoli). Toimenpidettä jatkettiin kolmen minuutin kuluttua, kun iho oli kuiva anestesialääkärin steriileissä käsineissä ja steriileillä pinseteillä.

PNC:n distaalinen osa (suuntautunut PNC:n kärkeen) vedettiin pois 1 cm sijoittelukohdasta ja leikattiin sitten distaalisesti pinseteistä steriilillä saksilla. PNC:n distaalinen osa vedettiin sitten kokonaan ulos steriileillä pinseteillä ja steriilillä saksilla, jotka leikattiin kahteen osaan: kärki (määritelty kaukaisimmaksi 2 cm) ja ihonalainen osa, jotka asetettiin erilliseen kuivaan steriiliin. astiat.

Lopuksi PNC:n jäljellä oleva proksimaalinen osa heitettiin pois.

PNC:tä sisältävät steriilit astiat säilytettiin 4 °C:ssa ja lähetettiin laboratorioon samana päivänä PNC:n mikrobiologista analyysiä varten: PNC:t rullattiin lampaanveriagar-maljoille (Becton Dickinson BD, Basel, Sveitsi) samalla tavalla kuin semikvantitatiivinen. viljelymenetelmä suonensisäisille katereille [10] ja siirrettiin sen jälkeen välittömästi nestemäiseen rikastusalustaan ​​(tioglykolaattiväliaine, BD Basel Sveitsi). Lampaanveriagaria inkuboitiin 2 päivää ja tioglykolaattia 5 päivää. Pelkästään rikastusalustassa kasvun tapauksessa osa nesteestä jatkoviljeltiin kiinteällä alustalla. Raportit katsottiin positiivisiksi, jos kasvua oli havaittavissa. Eristettyjen bakteerien tunnistaminen ja herkkyystestaukset suoritettiin standardimenetelmien mukaisesti.

Kaikilta potilailta tarkkailtiin paikallisen infektion kliinisiä merkkejä PNC:n asennuskohdassa ja systeemisen infektion kliinisiä merkkejä viikon kuluttua PNC:n poistamisesta. PNC:ssä olevien bakteerien havaitsemisen korreloimiseksi kliinisten tulehduksen merkkien kanssa herkkyys, spesifisyys, positiiviset ja negatiiviset ennustearvot laskettiin seuraavan kolmen luokan perusteella: 1) bakteerien kasvu mukaan lukien rikastuminen, 2 ) vähintään 5 pesäkettä ja 3) enemmän tai yhtä suuri 15 pesäkettä semikvantatiivisella viljelytekniikalla, vastaavasti.