久坐对老年人的急性影响 (ACUSIT)

直到最近，久坐行为才被认为是体力活动范围的“低端”。 然而，来自流行病学和观察性研究的越来越多的证据表明，久坐行为本身而不仅仅是低体力活动也是慢性病的主要可改变风险因素，并预测心血管和全因死亡率，与体力活动量无关：澳大利亚糖尿病 (AusDiab) 队列研究的后续研究显示，与那些每天看电视 (TV) 超过 4 小时的人相比，那些人患全因疾病的风险增加 46%，心血管疾病死亡的风险增加 80%每天看电视<2小时。 在加拿大健身调查中，久坐时间与心血管疾病和全因死亡率之间存在剂量反应关系。 与那些报告坐着时间较少的人相比，那些报告一天大部分时间都坐着的人的长期死亡率结果明显更差，这在自我报告的所有水平的坐着时间中都是一致的。 至关重要的是，即使在那些在一天中的其他时间点进行体育锻炼的人中，久坐时间死亡率的关系也很明显。 尽管有证据支持长期久坐行为（久坐）对各个年龄段的健康产生长期有害影响，但关于久坐对生理和心理健康的急性（或“最后一次”）影响的信息有限老年人。

有趣的是，目前的英国体育活动指南指出，“虽然有足够的证据支持减少老年人久坐行为的建议，但目前无法提出具体的时间限制”。 需要能够根据急性功能和认知影响来描述老年人久坐时间的特征，并确定久坐后老年人认为重要的主要影响。 因此，有可能为老年人提供具体的建议，但这需要在仔细控制的研究中阐明坐姿与健康结果之间的剂量反应关系。 虽然这些研究尚未进行，但可以根据流行病学和小规模观察研究的既定证据选择“关键”结果指标（即最近的研究报告老年人久坐与身心障碍之间存在显着负相关) 以及其他缺乏身体活动的“模型”，例如卧床休息和肢体卸载。 一个这样的结果是骨骼肌功率输出。 快速产生足够肌肉力量的能力对于在老年人的活动相关活动中控制身体运动至关重要，例如从椅子上站起来或爬楼梯。 因此，肌肉功率输出是功能相关的结果，对维持身体独立性至关重要。 此外，老年人维持核心温度的能力较差，部分原因是肌肉量减少，但众所周知，肌肉温度仅降低 1˚C 就会导致功率输出下降高达 26%。 目前的研究小组最近的工作表明，在凉爽的环境（15 摄氏度）中仅坐 45 分钟后，肌肉力量 (45%)、坐立速度 (9%)、步态速度和最大股四头肌力量都会下降。 目前尚不清楚在常温环境中久坐（以及随之而来的肌肉不活动）是否会导致老年人的体力下降。 然而，老年人表示，当他们长时间坐着时，从椅子上站起来会更加困难，因此肌肉力量可能会受到影响。 对于患有关节痛的老年人来说，保持活动而不只是坐着的好处是显而易见的。

尽管研究寒冷环境对认知的影响（使用步道测试的步行速​​度和执行功能的双重任务成本）在老年人暴露于 15 摄氏度 45 分钟后没有显示任何显着变化，但对认知的影响知之甚少坐着的情绪、幸福感或其他认知和心理结果。 一项针对澳大利亚中年队列的纵向研究表明，坐着与疲劳和抑郁之间存在关联，研究对象为每天坐着的时间超过 9 小时的人与每天坐着的时间少于 6 小时的人。 然而，人们对久坐的影响知之甚少。 尽管有大量证据表明身体活动的急性影响，但没有发现报告坐姿急性影响或剂量反应对心理结果的影响的已发表数据。

因此，目前对久坐时间的急性影响的理解非常有限。 拟议的研究将为未来干预措施的制定、实施和评估提供信息，以减少老年人的久坐行为，方法是确定打破长时间久坐的直接（急性）益处的关键要素，帮助老年人参与了解直接的个人层面益处减少坐姿和确定对坐姿时间变化敏感的结果测量。 除了老年人的观点外，它还将提供实用的信息，以确保更有效地在老年人中采取干预措施，并为与老年人打交道的专业人员提供有效的建议。 例如，对于在住宅环境或医院病房/中级或过渡护理环境（急性疾病或手术后）工作的专业人员，这项研究的结果将提供有关鼓励动员的理想时间段的宝贵信息。