Akutní účinky doby sezení u starších dospělých (ACUSIT)

Až do relativně nedávné doby bylo sedavé chování považováno za „spodní konec“ spektra fyzické aktivity. Existují však hromadící se důkazy z epidemiologických i observačních studií, které ukazují, že sedavé chování samo o sobě spíše než jen nízká fyzická aktivita je také hlavním ovlivnitelným rizikovým faktorem pro chronická onemocnění a předpovídá kardiovaskulární úmrtnost a mortalitu ze všech příčin, nezávisle na množství fyzické aktivity. : Sledování kohortové studie australských diabetiků (AusDiab) ukázalo o 46 % zvýšené riziko všech příčin a 80 % zvýšené riziko úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění u těch, kteří sledují čtyři nebo více hodin televize (TV) denně ve srovnání s těmi, sledování televize < 2 hodiny denně. V Canadian Fitness Survey byla prokázána závislost odpovědi na dávce mezi dobou sezení a kardiovaskulárním onemocněním a mortalitou ze všech příčin. Výrazně horší výsledky dlouhodobé úmrtnosti byly zjištěny u těch, kteří uváděli, že většinu dne trávili sezením, ve srovnání s těmi, kteří uváděli méně času sezením, a to bylo konzistentní na všech úrovních samostatně uváděného času sezení. Zásadní je, že vztahy úmrtnosti v době sezení byly zjevné i mezi těmi, kteří byli fyzicky aktivní v jiných časových bodech svého dne. Ačkoli existují důkazy podporující dlouhodobé škodlivé účinky na zdraví dlouhodobých záchvatů sedavého chování (sezení) napříč věkovým rozmezím, existují omezené informace o akutních (nebo „posledních záchvatech“) účinků sedavého chování na fyziologické a psychické zdraví starší lidé.

Je zajímavé, že současné pokyny pro fyzickou aktivitu ve Spojeném království uvádějí, že „ačkoli existuje dostatek důkazů na podporu doporučení snížit sedavé chování u starších dospělých, v současné době není možné navrhnout konkrétní časový limit“. Je potřeba být schopen charakterizovat dobu sezení u starších dospělých z hlediska akutních funkčních a kognitivních účinků a také identifikovat hlavní účinky, které starší lidé vnímají jako důležité po obdobích sezení. Existuje tedy možnost generovat specifické rady pro starší lidi, ale to vyžaduje objasnění vztahů mezi reakcí na dávku mezi sezením a zdravotními výsledky, které mají být definovány během pečlivě kontrolovaných studií. Ačkoli tyto studie ještě nebyly provedeny, je možné vybrat „klíčová“ výsledná měřítka založená na prokázaných důkazech odvozených z epidemiologických a observačních studií menšího rozsahu (viz nedávné studie uvádějící významnou negativní souvislost mezi sedavostí a fyzickým a psychickým poškozením u starších dospělých ), jakož i z jiných „modelů“ fyzické nečinnosti, jako je klid na lůžku a vykládání končetin. Jedním z takových výsledků je výkon kosterního svalstva. Schopnost rychle produkovat dostatečnou svalovou sílu má prvořadý význam pro ovládání tělesných pohybů během pohybových aktivit u starších lidí, jako je vstávání ze židle nebo lezení po schodech. Svalový výkon je proto funkčně relevantním výsledkem nanejvýš důležitým pro udržení fyzické nezávislosti. Kromě toho jsou starší lidé hůře schopni udržet teplotu jádra, částečně kvůli snížené svalové hmotě, ale je známo, že snížení svalové teploty pouze o 1˚C může mít za následek pokles výkonu až o 26 %. Práce současné studijní skupiny nedávno prokázala snížení svalové síly (45 %), rychlosti výkonu ze sedu a stoje (9 %), rychlosti chůze a maximální síly kvadricepsu již po 45 minutách sezení v chladném prostředí (15 stupňů Celsia). Není známo, zda sezení (a následná nečinnost svalů) v prostředí s normální teplotou vede ke snížení výkonu u starších lidí. Starší lidé však mluví o větších obtížích vstát ze židle, když dlouho seděli, takže svalová síla může být zapojena. U starších lidí s bolestmi kloubů jsou výhody neustálého pohybu a nejen sezení jasné.

Přestože práce na vlivu chladného prostředí na kognici (náklady na dvojí úkol v rychlosti chůze a výkonné funkce pomocí testu tvorby stezky) neprokázaly žádné významné změny po 45 minutách vystavení 15 stupňům Celsia u starších lidí, o účincích na náladu, pohodu nebo jiné kognitivní a psychologické výsledky sezení. Souvislost mezi sezením a únavou a depresí byla prokázána v longitudinální studii australské kohorty středního věku u těch, kteří strávili celkem >9 h/den sezením, ve srovnání s těmi, kteří strávili sezením <6 h/den. O účincích akutních záchvatů sezení je však známo jen málo. Přestože existuje řada důkazů o akutních účincích fyzické aktivity, nebyly nalezeny žádné publikované údaje o akutních účincích sezení nebo o účincích reakce na dávku na psychologické výsledky.

Současné chápání akutních účinků doby sezení je tedy značně omezené. Navrhovaná studie bude informovat o vývoji, implementaci a hodnocení budoucích intervencí ke snížení sedavého chování u starších lidí tím, že identifikuje klíčové prvky okamžitých (akutních) přínosů přerušení dlouhého sezení, napomáhá zapojení starších dospělých o okamžitých výhodách na individuální úrovni. omezení sezení a identifikace výsledných opatření citlivých na změny doby sezení. Vedle názorů starších lidí poskytne praktická sdělení, která mohou zajistit efektivnější přijetí intervence mezi staršími lidmi a účinné rady pro odborníky, kteří se staršími lidmi pracují. Například pro odborníky pracující v rezidenčních domácích zařízeních nebo na nemocničních odděleních/prostředích nebo zařízeních přechodné péče (po akutním onemocnění nebo operaci) výsledky tohoto výzkumu poskytnou cenné informace o žádoucích časových obdobích pro povzbuzení mobilizace.