高齢者における座位時間の急性影響 (ACUSIT)

比較的最近まで、座りっぱなしの行動は身体活動の範囲の「下限」であると考えられていました。 しかし、疫学研究と観察研究の両方から証拠が蓄積されており、単に身体活動量が少ないだけでなく、座りっぱなしの行動自体も慢性疾患の主要な修正可能な危険因子であり、身体活動量とは無関係に心血管疾患および全死因による死亡率を予測することを示しています。 ：オーストラリア糖尿病（AusDiab）コホート研究の追跡調査では、1日4時間以上テレビ（TV）を視聴している人では、全原因による死亡リスクが46％増加し、心血管疾患による死亡リスクが80％増加していることが示された。テレビの視聴時間は 1 日あたり 2 時間未満です。 カナダのフィットネス調査では、座っている時間と心血管疾患および全死因死亡率との間に用量反応関係が示されました。 1日のほとんどを座って過ごすと報告した人は、座っている時間が短いと報告した人に比べて長期死亡率が著しく低いことがわかり、これは自己報告した座っている時間のすべてのレベルで一貫していました。 重要なことは、座っている時間と死亡率の関係は、一日の他の時間帯に身体を活動していた人の間でも明らかであったことである。 あらゆる年齢層にわたって、座りっぱなしの行動（座りっぱなし）の長期にわたる健康への悪影響を裏付ける証拠はあるものの、座りっぱなしが生理的および心理的健康に及ぼす急性（または「最後の発作」）の影響に関しては、限られた情報しか存在しません。高齢者。

興味深いことに、現在の英国の身体活動ガイドラインでは、「高齢者の座りっぱなしの行動を減らすための推奨を裏付ける十分な証拠はあるものの、現時点では特定の時間制限を提案することはできない」と述べられている。 急性の機能的および認知的影響の観点から高齢者の座っている時間を特徴づける必要があるほか、一定期間座った後に高齢者が重要であると認識する主な影響を特定できる必要がある。 したがって、高齢者に対して具体的なアドバイスを生み出す可能性はあるが、これには、注意深く管理された研究中に座位と健康転帰との間の用量反応関係を解明し、定義する必要がある。 これらの研究はまだ実施されていないが、疫学的研究や小規模な観察研究から得られた確立された証拠に基づいて「重要な」結果の尺度を選択することは可能である（つまり、高齢者の座りっぱなしと身体的および心理的障害との間に有意な負の関連性が報告されている最近の研究） ) だけでなく、ベッド上での安静や手足の脱力などの身体的不活動の他の「モデル」からも同様に分析されます。 そのような結果の 1 つは骨格筋の出力です。 十分な筋力を素早く生み出す能力は、椅子からの立ち上がりや階段の上り下りなど、高齢者の移動関連の活動中に体の動きを制御するために最も重要です。 したがって、筋出力は機能的に関連した結果であり、身体的自立の維持にとって最も重要です。 さらに、高齢者は筋肉量の減少もあり、深部体温を維持する能力が低くなりますが、筋温がわずか 1℃低下しただけで、最大 26% のパワー出力が低下する可能性があることが知られています。 現在の研究グループによる研究では、涼しい環境（摂氏15度）にわずか45分間座っただけで、筋力（45％）、座位から立位までのパフォーマンス速度（9％）、歩行速度、および最大大腿四頭筋の筋力が低下することが最近判明した。 常温環境で座ること（およびその結果としての筋肉の活動の低下）が高齢者のパワーの低下につながるかどうかは不明です。 しかし、高齢者は長時間座っていると椅子から立ち上がるのが困難になると話しており、筋力が関係している可能性があります。 関節痛のある高齢者にとって、座っているだけでなく動き続けることの利点は明らかです。

低温環境が認知に及ぼす影響に関する研究（トレイルメイキングテストを使用した歩行速度と実行機能の二重課題コスト）では、高齢者を摂氏15度に45分間さらした後でも大きな変化は見られなかったが、高齢者に対する影響についてはほとんど知られていない。気分、健康状態、または座ることによるその他の認知的および心理的結果。 座ることと疲労およびうつ病との関連性は、オーストラリアの中年コホートを対象とした縦断的研究で示されており、座って一日あたり合計9時間以上座っている人は、座って一日6時間未満の人に比べて多い。 しかし、座ることによる急性発作の影響についてはほとんど知られていません。 身体活動の急性の影響については一連の証拠があるが、座ることの急性の影響や、心理的結果に対する用量反応の影響を報告する公表データは見つかっていない。

したがって、座っている時間の急性影響についての現在の理解は非常に限られています。 提案された研究は、長時間の座位を解消することによる即時（急性）の利点の重要な要素を特定することにより、高齢者の座りっぱなし行動を減らすための将来の介入の開発、実施、評価に情報を提供し、個人レベルの即時的な利点についての高齢者の関与を支援します。座位の減少と座位時間の変化に敏感な結果測定値の特定。 高齢者の意見とともに、高齢者への介入をより効果的に取り入れるための実践的なメッセージと、高齢者と関わる専門家への効果的なアドバイスを提供します。 たとえば、在宅医療環境や病棟、中間または移行医療環境（急性疾患または手術後）で働く専門家にとって、この研究の結果は、動員を促進するための望ましい期間に関する貴重な情報を提供することになるでしょう。