Ostre skutki siedzenia w starszym wieku (ACUSIT)

Do niedawna siedzący tryb życia był uważany za „dolny koniec” spektrum aktywności fizycznej. Istnieje jednak coraz więcej dowodów z badań epidemiologicznych i obserwacyjnych, które pokazują, że siedzący tryb życia jako taki, a nie tylko niewielka aktywność fizyczna, jest również głównym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka chorób przewlekłych i pozwala przewidzieć śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i z jakiejkolwiek przyczyny, niezależnie od ilości aktywności fizycznej : Kontynuacja badania kohortowego Australian Diabetic (AusDiab) wykazała o 46% zwiększone ryzyko z jakiejkolwiek przyczyny i o 80% zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia u osób oglądających telewizję (TV) przez cztery lub więcej godzin dziennie, w porównaniu z osobami, które oglądanie telewizji przez <2 h dziennie. W badaniu Canadian Fitness Survey wykazano zależność dawka-odpowiedź między czasem siedzenia a chorobami układu krążenia i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Znacząco gorsze długoterminowe wyniki śmiertelności stwierdzono u osób, które spędzały większość dnia w pozycji siedzącej w porównaniu z tymi, które zgłaszały mniej czasu siedzenia, i było to spójne na wszystkich poziomach deklarowanego przez siebie czasu siedzenia. Co najważniejsze, związek śmiertelności w czasie siedzenia był widoczny nawet wśród osób aktywnych fizycznie w innych momentach dnia. Chociaż istnieją dowody potwierdzające długoterminowe szkodliwe skutki zdrowotne długotrwałych napadów siedzącego trybu życia (siedzenia) w różnych przedziałach wiekowych, istnieją ograniczone informacje dotyczące ostrych (lub „ostatnich napadów”) skutków siedzącego trybu życia na zdrowie fizjologiczne i psychiczne dzieci starsi ludzie.

Co ciekawe, obecne wytyczne Wielkiej Brytanii dotyczące aktywności fizycznej stwierdzają, że „chociaż istnieją wystarczające dowody na poparcie zalecenia ograniczenia siedzącego trybu życia u osób starszych, obecnie nie jest możliwe zasugerowanie konkretnego limitu czasowego”. Istnieje potrzeba scharakteryzowania czasu siedzenia u osób starszych pod względem ostrych efektów funkcjonalnych i poznawczych, a także zidentyfikowania głównych efektów, które osoby starsze postrzegają jako ważne po okresach siedzenia. Istnieje zatem możliwość wygenerowania konkretnych porad dla osób starszych, ale wymaga to wyjaśnienia zależności dawka-odpowiedź między siedzeniem a wynikami zdrowotnymi, które mają zostać określone podczas dokładnie kontrolowanych badań. Chociaż badania te nie zostały jeszcze przeprowadzone, możliwe jest wybranie „kluczowych” miar wyników na podstawie ustalonych dowodów pochodzących z badań epidemiologicznych i badań obserwacyjnych na mniejszą skalę (mianowicie ostatnich badań wykazujących istotny negatywny związek między siedzącym trybem życia a upośledzeniem fizycznym i psychicznym u osób starszych ), jak również z innych „modeli” braku aktywności fizycznej, takich jak leżenie w łóżku i odciążanie kończyn. Jednym z takich wyników jest moc wyjściowa mięśni szkieletowych. Zdolność do szybkiego wytworzenia wystarczającej siły mięśniowej ma ogromne znaczenie dla kontrolowania ruchów ciała podczas czynności związanych z poruszaniem się osób starszych, takich jak wstawanie z krzesła lub wchodzenie po schodach. Moc wyjściowa mięśni jest zatem funkcjonalnie istotnym wynikiem o najwyższym znaczeniu dla utrzymania fizycznej niezależności. Ponadto osoby starsze są mniej zdolne do utrzymania temperatury ciała, częściowo z powodu zmniejszonej masy mięśniowej, jednak wiadomo, że obniżenie temperatury mięśni o zaledwie 1˚C może skutkować spadkiem mocy wyjściowej nawet o 26%. Prace obecnej grupy badawczej wykazały ostatnio zmniejszenie siły mięśniowej (45%), szybkości wykonywania czynności z pozycji siedzącej i stojącej (9%), szybkości chodu i maksymalnej siły mięśnia czworogłowego już po 45 minutach siedzenia w chłodnym otoczeniu (15 stopni Celsjusza). Nie wiadomo, czy siedzenie (a co za tym idzie brak aktywności mięśni) w środowisku o normalnej temperaturze prowadzi do zmniejszenia mocy u osób starszych. Jednak starsi ludzie mówią o większych trudnościach ze wstawaniem z krzesła, gdy siedzą przez dłuższy czas, więc może to dotyczyć siły mięśni. U osób starszych z bólem stawów korzyści płynące z ruchu, a nie tylko siedzenia, są oczywiste.

Chociaż prace nad wpływem zimnego środowiska na funkcje poznawcze (dwuetapowy koszt w zakresie szybkości chodu i funkcji wykonawczych przy użyciu testu wyznaczania śladów) nie wykazały żadnych znaczących zmian po 45-minutowej ekspozycji na temperaturę 15 stopni Celsjusza u osób starszych, niewiele wiadomo na temat wpływu na nastroju, samopoczucia lub innych kognitywnych i psychologicznych skutków siedzenia. Powiązania między siedzeniem a zmęczeniem i depresją wykazano w podłużnym badaniu kohorty australijskiej w średnim wieku u osób, które spędzały łącznie > 9 godzin dziennie na siedzeniu w porównaniu z tymi, które spędzały mniej niż 6 godzin dziennie na siedzeniu. Jednak niewiele wiadomo na temat skutków ostrych napadów siedzenia. Chociaż istnieje wiele dowodów na ostre skutki aktywności fizycznej, nie znaleziono żadnych opublikowanych danych opisujących ostre skutki siedzenia lub wpływ odpowiedzi na dawkę na wyniki psychologiczne.

W związku z tym obecne zrozumienie ostrych skutków spędzania czasu w pozycji siedzącej jest poważnie ograniczone. Proponowane badanie dostarczy informacji do opracowania, wdrożenia i oceny przyszłych interwencji mających na celu ograniczenie siedzącego trybu życia u osób starszych poprzez identyfikację kluczowych elementów natychmiastowych (doraźnych) korzyści z przerwania długich okresów siedzenia, wspomaganie zaangażowania osób starszych w sprawie natychmiastowych korzyści na poziomie indywidualnym skrócenia czasu siedzenia i określenie miar rezultatów wrażliwych na zmiany czasu siedzenia. Oprócz opinii osób starszych, będzie zawierał praktyczne przesłania, które mogą zapewnić skuteczniejsze podejmowanie interwencji wśród osób starszych oraz skuteczne porady dla profesjonalistów pracujących z osobami starszymi. Na przykład dla profesjonalistów pracujących w domach opieki lub na oddziałach szpitalnych/w placówkach opieki pośredniej lub przejściowej (po ostrej chorobie lub operacji), wyniki tych badań dostarczą cennych informacji na temat pożądanych okresów zachęcania do mobilizacji.