Acute effecten van zittijd bij oudere volwassenen (ACUSIT)

Tot voor kort werd sedentair gedrag beschouwd als de 'onderkant' van het fysieke activiteitsspectrum. Er is echter steeds meer bewijs uit zowel epidemiologische als observationele studies dat aantoont dat sedentair gedrag op zich in plaats van alleen weinig lichaamsbeweging ook een belangrijke beïnvloedbare risicofactor is voor chronische ziekten en cardiovasculaire en sterfte door alle oorzaken voorspelt, onafhankelijk van de hoeveelheid lichaamsbeweging. : Een follow-up van de Australian Diabetic (AusDiab) cohortstudie toonde een 46% verhoogd risico op overlijden door alle oorzaken en een 80% verhoogd risico op overlijden door hart- en vaatziekten bij degenen die vier of meer uur televisie (tv) per dag kijken, vergeleken met degenen <2 uur per dag tv kijken. In de Canadian Fitness Survey werd een dosis-responsrelatie aangetoond tussen zittijd en hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken. Er werden significant slechtere sterftecijfers op lange termijn gevonden bij degenen die aangaven het grootste deel van de dag zittend door te brengen in vergelijking met degenen die aangaven minder tijd te zitten, en dit was consistent voor alle niveaus van zelfgerapporteerde zittijd. Cruciaal was dat de sterfterelaties tijdens het zitten duidelijk waren, zelfs onder degenen die fysiek actief waren op andere tijdstippen van de dag. Hoewel er aanwijzingen zijn die de nadelige gezondheidseffecten op langere termijn ondersteunen van langdurige periodes van sedentair gedrag (zitten) in alle leeftijdscategorieën, is er beperkte informatie beschikbaar met betrekking tot de acute (of 'laatste periode') effecten van sedentair gedrag op de fysiologische en psychologische gezondheid van ouderen.

Interessant genoeg stellen de huidige Britse richtlijnen voor lichaamsbeweging dat "hoewel er voldoende bewijs is om een ​​aanbeveling te ondersteunen om sedentair gedrag bij oudere volwassenen te verminderen, het momenteel niet mogelijk is om een ​​specifieke tijdslimiet voor te stellen". Er is behoefte aan het karakteriseren van de zittijd bij oudere volwassenen in termen van acute functionele en cognitieve effecten, evenals aan het identificeren van de belangrijkste effecten die ouderen als belangrijk ervaren na perioden van zitten. Er is dus een mogelijkheid om specifiek advies aan ouderen te genereren, maar dit vereist dat de opheldering van dosis-responsrelaties tussen zitten en gezondheidsuitkomsten wordt gedefinieerd tijdens zorgvuldig gecontroleerde studies. Hoewel deze onderzoeken nog moeten worden uitgevoerd, is het mogelijk om 'belangrijkste' uitkomstmaten te selecteren op basis van vastgesteld bewijs dat is afgeleid van epidemiologische en kleinschalige observationele onderzoeken (d.w.z. recente onderzoeken die een significant negatief verband rapporteren tussen sedentair zijn en lichamelijke en psychische beperkingen bij oudere volwassenen ) evenals van andere 'modellen' van lichamelijke inactiviteit zoals bedrust en ledematen ontlasten. Een van die resultaten is het vermogen van de skeletspieren. Het vermogen om snel voldoende spierkracht te produceren is van het grootste belang voor het beheersen van lichaamsbewegingen bij mobiliteitsgerelateerde activiteiten bij ouderen, zoals opstaan ​​uit een stoel of traplopen. Spierkrachtoutput is daarom een ​​functioneel relevante uitkomst van het allergrootste belang voor het behoud van fysieke onafhankelijkheid. Bovendien zijn oudere mensen minder goed in staat hun kerntemperatuur op peil te houden, deels door een verminderde spiermassa, maar het is bekend dat een verlaging van de spiertemperatuur met slechts 1˚C kan leiden tot een afname van het geleverde vermogen tot wel 26%. Werk van de huidige onderzoeksgroep heeft onlangs een vermindering van spierkracht (45%), prestatiesnelheid van zitten naar staan ​​(9%), loopsnelheid en maximale quadricepskracht aangetoond na slechts 45 minuten zitten in een koele omgeving (15 graden Celsius). Het is niet bekend of zitten (en de daaruit voortvloeiende spierinactiviteit) in omgevingen met normale temperaturen leidt tot verminderde kracht bij oudere mensen. Oudere mensen zeggen echter dat ze meer moeite hebben om uit een stoel te komen als ze lange tijd hebben gezeten, dus spierkracht kan een rol spelen. Bij oudere mensen met gewrichtspijn zijn de voordelen van blijven bewegen en niet alleen zitten duidelijk.

Hoewel onderzoek naar het effect van koude omgevingen op cognitie (dubbele taakkosten in loopsnelheid en executieve functie met behulp van de test voor het maken van sporen) geen significante veranderingen liet zien na 45 minuten blootstelling aan 15 graden Celsius bij oudere mensen, is er weinig bekend over effecten op de cognitie. stemming, welzijn of andere cognitieve en psychologische gevolgen van zitten. Associaties tussen zitten en vermoeidheid en depressie zijn aangetoond in een longitudinale studie van een Australisch cohort van middelbare leeftijd bij degenen die in totaal >9 uur/dag zittend doorbrachten vergeleken met degenen die <6 uur/dag zittend doorbrachten. Er is echter weinig bekend over de effecten van acute periodes van zitten. Hoewel er veel bewijs is voor de acute effecten van fysieke activiteit, zijn er geen gepubliceerde gegevens gevonden die acute effecten van zitten of dosis-responseffecten op psychologische uitkomsten rapporteren.

Het huidige begrip van de acute effecten van zitten is dus ernstig beperkt. De voorgestelde studie zal bijdragen aan de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van toekomstige interventies om sedentair gedrag bij ouderen te verminderen door de belangrijkste elementen te identificeren van de onmiddellijke (acute) voordelen van het onderbreken van lange periodes van zitten, waardoor de betrokkenheid van oudere volwassenen over onmiddellijke voordelen op individueel niveau wordt bevorderd. van minder zitten en het identificeren van uitkomstmaten die gevoelig zijn voor veranderingen in de zittijd. Naast standpunten van ouderen zal het praktische boodschappen bevatten die ervoor kunnen zorgen dat een interventie effectiever wordt opgepakt door ouderen en effectief advies wordt gegeven aan de professionals die met ouderen werken. Bijvoorbeeld voor professionals die werken in verzorgingstehuizen of op ziekenhuisafdelingen/intermediaire zorg of overgangszorg (na acute ziekte of operatie), zullen de resultaten van dit onderzoek waardevolle informatie opleveren over gewenste tijdsperioden voor het stimuleren van mobilisatie.