Острые последствия сидячего образа жизни у пожилых людей (ACUSIT)

До относительно недавнего времени малоподвижный образ жизни считался «нижним пределом» спектра физической активности. Однако накапливаются данные как эпидемиологических, так и обсервационных исследований, которые показывают, что малоподвижный образ жизни сам по себе, а не просто низкая физическая активность, также является основным модифицируемым фактором риска хронических заболеваний и предсказывает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин, независимо от объема физической активности. : Последующее наблюдение за когортным исследованием австралийского диабета (AusDiab) показало повышение риска смерти от всех причин на 46% и повышение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 80% у тех, кто смотрит телевизор четыре или более часов в день, по сравнению с теми, кто смотрит телевизор. смотреть телевизор менее 2 часов в день. В Канадском исследовании фитнеса была показана зависимость «доза-эффект» между временем сидения, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин. Значительно более низкие долгосрочные показатели смертности были обнаружены у тех, кто проводил сидя большую часть дня, по сравнению с теми, кто сообщал о меньшем времени сидения, и это было одинаковым для всех уровней продолжительности сидения, о которых они сообщали сами. Важно отметить, что взаимосвязь смертности во время сидения была очевидна даже среди тех, кто был физически активен в другие моменты времени в течение дня. Хотя есть данные, подтверждающие долгосрочные пагубные последствия для здоровья продолжительных периодов малоподвижного образа жизни (сидения) в любом возрастном диапазоне, существует ограниченная информация относительно острых (или «последних периодов») последствий малоподвижного образа жизни для физиологического и психологического здоровья людей. взрослые люди.

Интересно, что в текущих рекомендациях по физической активности в Великобритании говорится, что «хотя имеется достаточно доказательств в поддержку рекомендации по уменьшению малоподвижного образа жизни у пожилых людей, в настоящее время невозможно предложить конкретный срок». Необходимо иметь возможность охарактеризовать время сидения у пожилых людей с точки зрения острых функциональных и когнитивных эффектов, а также определить основные эффекты, которые пожилые люди считают важными после периодов сидения. Таким образом, существует возможность дать конкретные рекомендации пожилым людям, но для этого необходимо выяснить взаимосвязь доза-реакция между сидячим положением и последствиями для здоровья в ходе тщательно контролируемых исследований. Хотя эти исследования еще предстоит провести, можно выбрать «ключевые» показатели результатов на основе установленных данных, полученных из эпидемиологических исследований и обсервационных исследований меньшего масштаба (а именно, недавние исследования, сообщающие о значительной отрицательной связи между малоподвижным образом жизни и физическими и психологическими нарушениями у пожилых людей). ), а также от других «моделей» гиподинамии, таких как постельный режим и разгрузка конечностей. Одним из таких результатов является выходная мощность скелетных мышц. Способность быстро развивать достаточную мышечную силу имеет первостепенное значение для контроля движений тела во время действий, связанных с подвижностью, у пожилых людей, таких как вставание со стула или подъем по лестнице. Таким образом, выходная мышечная мощность является функционально значимым результатом, имеющим первостепенное значение для поддержания физической независимости. Кроме того, пожилые люди менее способны поддерживать температуру тела, отчасти из-за уменьшения мышечной массы, однако известно, что снижение мышечной температуры всего на 1 °C может привести к снижению выходной мощности до 26%. Работа текущей исследовательской группы недавно показала снижение мышечной силы (45%), скорости выполнения сидячего положения (9%), скорости ходьбы и максимальной силы четырехглавой мышцы уже после 45 минут сидения в прохладной среде (15 градусов по Цельсию). Неизвестно, приводит ли сидение (и последующее бездействие мышц) в условиях нормальной температуры к снижению силы у пожилых людей. Однако пожилые люди говорят о том, что им труднее встать со стула, когда они сидят в течение длительного времени, поэтому здесь может быть задействована мышечная сила. У пожилых людей с болью в суставах преимущества движения, а не просто сидения, очевидны.

Хотя работа по влиянию холода на когнитивные функции (двойное задание, связанное со скоростью ходьбы и исполнительными функциями с помощью теста прокладки пути) не показала каких-либо существенных изменений после 45-минутного воздействия температуры 15 градусов Цельсия у пожилых людей, мало что известно о воздействии на настроение, самочувствие или другие когнитивные и психологические последствия сидения. Связь между сидением, усталостью и депрессией была показана в лонгитюдном исследовании австралийской когорты среднего возраста у тех, кто проводил сидя в общей сложности более 9 часов в день, по сравнению с теми, кто проводил сидя менее 6 часов в день. Однако мало что известно о последствиях острых приступов сидения. Несмотря на то, что имеется множество данных об острых последствиях физической активности, не было обнаружено никаких опубликованных данных, сообщающих об острых эффектах сидения или о влиянии реакции на дозу на психологические последствия.

Таким образом, нынешнее понимание острых эффектов времени сидения сильно ограничено. Предлагаемое исследование послужит основой для разработки, внедрения и оценки будущих вмешательств, направленных на снижение малоподвижного образа жизни у пожилых людей, путем выявления ключевых элементов немедленных (острых) преимуществ прекращения длительных периодов сидения, помогая взаимодействию с пожилыми людьми о непосредственных преимуществах на индивидуальном уровне. сокращения времени сидения и определения показателей результатов, чувствительных к изменениям времени сидения. Наряду с мнениями пожилых людей в нем будут представлены практические сообщения, которые могут обеспечить более эффективное применение вмешательства среди пожилых людей, и эффективные советы для специалистов, работающих с пожилыми людьми. Например, для специалистов, работающих в условиях дома-интерната или в больничных палатах/средствах промежуточного или переходного ухода (после острого заболевания или хирургического вмешательства), результаты этого исследования дадут ценную информацию о желаемых периодах времени для поощрения мобилизации.