Akute Auswirkungen der Sitzzeit bei älteren Erwachsenen (ACUSIT)

Bis vor relativ kurzer Zeit galt sitzendes Verhalten als das „untere Ende“ des Spektrums körperlicher Aktivität. Allerdings häufen sich Hinweise aus epidemiologischen und Beobachtungsstudien, die zeigen, dass sitzendes Verhalten an sich und nicht nur geringe körperliche Aktivität auch ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für chronische Krankheiten ist und unabhängig vom Ausmaß der körperlichen Aktivität kardiovaskuläre und Gesamtmortalität vorhersagt : Eine Nachuntersuchung der australischen Diabetiker-Kohortenstudie (AusDiab) zeigte ein um 46 % erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität und ein um 80 % erhöhtes Risiko für die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei denjenigen, die vier oder mehr Stunden pro Tag fernsehen (TV) im Vergleich zu diesen <2 Stunden pro Tag fernsehen. In der Canadian Fitness Survey wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Sitzzeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie der Gesamtmortalität gezeigt. Bei denjenigen, die angaben, den größten Teil des Tages im Sitzen zu verbringen, wurden signifikant schlechtere langfristige Sterblichkeitsergebnisse festgestellt als bei denen, die angaben, weniger Zeit im Sitzen zu verbringen, und dies war bei allen Ebenen der selbst gemeldeten Sitzzeit konsistent. Entscheidend ist, dass der Zusammenhang zwischen der Sterblichkeit während des Sitzens auch bei denjenigen offensichtlich war, die zu anderen Zeitpunkten ihres Tages körperlich aktiv waren. Obwohl es Hinweise gibt, die die längerfristigen gesundheitsschädlichen Auswirkungen längerer Anfälle von Bewegungsmangel (Sitzen) in allen Altersgruppen belegen, liegen nur begrenzte Informationen über die akuten (oder „letzten Anfälle“) Auswirkungen von Bewegungsmangel auf die physiologische und psychologische Gesundheit vor ältere Menschen.

Interessanterweise heißt es in den aktuellen britischen Richtlinien für körperliche Aktivität: „Obwohl es ausreichend Beweise gibt, um eine Empfehlung zur Reduzierung des sitzenden Verhaltens bei älteren Erwachsenen zu stützen, ist es derzeit nicht möglich, eine bestimmte Zeitbegrenzung vorzuschlagen.“ Es besteht die Notwendigkeit, die Sitzzeit bei älteren Erwachsenen im Hinblick auf akute funktionelle und kognitive Auswirkungen zu charakterisieren und die Haupteffekte zu identifizieren, die ältere Menschen nach Sitzphasen als wichtig empfinden. Somit besteht die Möglichkeit, spezifische Ratschläge für ältere Menschen zu erarbeiten. Dies erfordert jedoch die Aufklärung der Dosis-Wirkungs-Beziehungen zwischen Sitzen und Gesundheitsergebnissen, die im Rahmen sorgfältig kontrollierter Studien definiert werden müssen. Obwohl diese Studien noch durchgeführt werden müssen, ist es möglich, „wichtige“ Ergebnismaße auf der Grundlage etablierter Erkenntnisse aus epidemiologischen und kleineren Beobachtungsstudien auszuwählen (nämlich neuere Studien, die einen signifikanten negativen Zusammenhang zwischen Bewegungsmangel und körperlicher und psychischer Beeinträchtigung bei älteren Erwachsenen berichten). ) sowie von anderen „Modellen“ körperlicher Inaktivität wie Bettruhe und Entlastung der Gliedmaßen. Ein solches Ergebnis ist die Leistungsabgabe der Skelettmuskulatur. Die Fähigkeit, schnell ausreichend Muskelkraft zu erzeugen, ist für die Kontrolle der Körperbewegungen bei mobilitätsbezogenen Aktivitäten älterer Menschen, wie etwa dem Aufstehen von einem Stuhl oder dem Treppensteigen, von größter Bedeutung. Die Muskelleistung ist daher ein funktionell relevantes Ergebnis, das für den Erhalt der körperlichen Unabhängigkeit von größter Bedeutung ist. Darüber hinaus sind ältere Menschen schlechter in der Lage, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, was zum Teil auf eine verringerte Muskelmasse zurückzuführen ist. Es ist jedoch bekannt, dass eine Verringerung der Muskeltemperatur um nur 1 °C zu einem Rückgang der Leistungsabgabe um bis zu 26 % führen kann. Die Arbeit der aktuellen Studiengruppe hat kürzlich gezeigt, dass die Muskelkraft (45 %), die Leistungsgeschwindigkeit vom Sitzen zum Stehen (9 %), die Ganggeschwindigkeit und die maximale Quadrizepskraft nach nur 45 Minuten Sitzen in einer kühlen Umgebung (15 Grad Celsius) nachlassen. Es ist nicht bekannt, ob das Sitzen (und die daraus resultierende Muskelinaktivität) in Umgebungen mit normaler Temperatur bei älteren Menschen zu einer verminderten Leistungsfähigkeit führt. Allerdings sprechen ältere Menschen davon, dass es ihnen schwerer fällt, aus einem Stuhl aufzustehen, wenn sie längere Zeit gesessen haben, sodass möglicherweise Muskelkraft eine Rolle spielt. Bei älteren Menschen mit Gelenkschmerzen liegen die Vorteile, sich zu bewegen und nicht nur zu sitzen, klar auf der Hand.

Obwohl Arbeiten zur Auswirkung kalter Umgebungen auf die Kognition (Kosten für zwei Aufgaben in Bezug auf Gehgeschwindigkeit und exekutive Funktion mithilfe des Trail-Making-Tests) nach 45-minütiger Einwirkung von 15 Grad Celsius bei älteren Menschen keine signifikanten Veränderungen zeigten, ist wenig über die Auswirkungen bekannt Stimmung, Wohlbefinden oder andere kognitive und psychologische Ergebnisse des Sitzens. Zusammenhänge zwischen Sitzen und Müdigkeit und Depression wurden in einer Längsschnittstudie einer australischen Kohorte mittleren Alters gezeigt, bei der diejenigen, die insgesamt mehr als 9 Stunden am Tag saßen, im Vergleich zu denen, die weniger als 6 Stunden am Tag saßen, untersucht wurden. Über die Auswirkungen akuter Sitzanfälle ist jedoch wenig bekannt. Obwohl es zahlreiche Belege für die akuten Auswirkungen körperlicher Aktivität gibt, wurden keine veröffentlichten Daten gefunden, die über akute Auswirkungen des Sitzens oder über Dosis-Wirkungs-Effekte auf psychologische Ergebnisse berichten.

Daher ist das derzeitige Verständnis der akuten Auswirkungen des Sitzens stark eingeschränkt. Die vorgeschlagene Studie wird die Entwicklung, Umsetzung und Bewertung zukünftiger Interventionen zur Reduzierung des sitzenden Verhaltens bei älteren Menschen beeinflussen, indem sie Schlüsselelemente der unmittelbaren (akuten) Vorteile einer Unterbrechung langer Sitzphasen identifiziert und die Auseinandersetzung mit älteren Erwachsenen über unmittelbare Vorteile auf individueller Ebene unterstützt Reduzierung des Sitzens und Identifizierung von Ergebnismaßen, die empfindlich auf Änderungen der Sitzzeit reagieren. Neben den Ansichten älterer Menschen werden praktische Botschaften bereitgestellt, die eine effektivere Umsetzung einer Intervention bei älteren Menschen und wirksame Ratschläge für Fachkräfte, die mit älteren Menschen arbeiten, gewährleisten können. Beispielsweise werden die Ergebnisse dieser Forschung für Fachkräfte, die in Wohnheimen oder auf Krankenstationen/Intermediate- oder Transition-Care-Einrichtungen (nach einer akuten Krankheit oder Operation) arbeiten, wertvolle Informationen über wünschenswerte Zeiträume zur Förderung der Mobilisierung liefern.