Akuta effekter av sittande hos äldre vuxna (ACUSIT)

Fram till relativt nyligen betraktades stillasittande beteende som den "nedre delen" av det fysiska aktivitetsspektrumet. Det finns dock ackumulerande bevis från både epidemiologiska och observationsstudier som visar att stillasittande beteende i sig snarare än bara låg fysisk aktivitet också är en stor modifierbar riskfaktor för kronisk sjukdom och förutsäger kardiovaskulär dödlighet och dödlighet av alla orsaker, oberoende av mängden fysisk aktivitet : En uppföljning av kohortstudien Australian Diabetic (AusDiab) visade en 46 % ökad risk för alla orsaker och en 80 % ökad risk för dödlighet i hjärt- och kärlsjukdomar hos dem som tittade på fyra eller fler timmars tv (TV) per dag, jämfört med de tittar på tv <2 timmar per dag. I Canadian Fitness Survey visades ett dosresponssamband mellan sittningstid och hjärt-kärlsjukdom och dödlighet av alla orsaker. Signifikant sämre långtidsdödlighetsresultat hittades hos de som rapporterade att de tillbringade större delen av dagen sittande jämfört med de som rapporterade mindre tid att sitta och detta var konsekvent på alla nivåer av självrapporterad sitttid. Avgörande var att samband med dödlighet i sitttid var uppenbara även bland dem som var fysiskt aktiva vid andra tidpunkter under dagen. Även om det finns bevis som stöder de långsiktiga skadliga hälsoeffekterna av långvariga anfall av stillasittande beteende (sittande) över hela åldersintervallet, finns det begränsad information om de akuta (eller "sista anfallen") effekterna av stillasittande på den fysiologiska och psykologiska hälsan hos äldre människor.

Intressant nog säger de nuvarande brittiska riktlinjerna för fysisk aktivitet att "även om det finns tillräckliga bevis för att stödja en rekommendation om att minska stillasittande beteende hos äldre vuxna, är det för närvarande inte möjligt att föreslå en specifik tidsgräns". Det finns ett behov av att kunna karakterisera sitttiden hos äldre med avseende på akuta funktionella och kognitiva effekter, samt identifiera de huvudsakliga effekter som äldre personer upplever som viktiga efter perioder av sittande. Det finns alltså en möjlighet att generera specifika råd till äldre människor, men detta kräver att dosresponssamband mellan sittande och hälsoresultat definieras under noggrant kontrollerade studier. Även om dessa studier ännu inte har genomförts, är det möjligt att välja "nyckel" utfallsmått baserat på etablerade bevis som härrör från epidemiologiska och mindre skala observationsstudier (dvs nyare studier som rapporterar ett signifikant negativt samband mellan stillasittande och fysisk och psykisk funktionsnedsättning hos äldre vuxna ) samt från andra "modeller" av fysisk inaktivitet som sängläge och avlastning av lemmar. Ett sådant resultat är skelettmuskeleffekt. Förmågan att snabbt producera tillräcklig muskelkraft är av yttersta vikt för att kontrollera kroppsrörelser under rörelserelaterade aktiviteter hos äldre personer, som att resa sig från en stol eller gå i trappor. Muskelkraft är därför ett funktionellt relevant resultat av yttersta vikt för att upprätthålla fysisk självständighet. Dessutom har äldre människor sämre förmåga att upprätthålla kärntemperaturen, delvis på grund av minskad muskelmassa, men det är känt att en minskning av muskeltemperaturen med endast 1˚C kan resultera i en minskning av effektuttaget med upp till 26 %. Arbete av den aktuella studiegruppen har nyligen visat en minskning av muskelkraft (45 %), sitt-till-stående prestationshastighet (9 %), gånghastighet och maximal styrka i quadriceps efter bara 45 minuters sittande i en sval miljö (15 grader Celsius). Det är inte känt om sittande (och åtföljande muskelinaktivitet) i normala temperaturmiljöer leder till minskad kraft hos äldre personer. Äldre människor talar dock om svårare att ta sig upp ur stolen när de har suttit under långa perioder, så muskelkraft kan vara inblandad. Hos äldre personer med ledvärk är fördelarna med att hålla i rörelse och inte bara sitta tydliga.

Även om arbete med effekten av kalla miljöer på kognition (kostnad för dubbeluppgift i gånghastighet och exekutiv funktion med hjälp av spårbildningstestet) inte visade några signifikanta förändringar efter 45 minuters exponering för 15 grader Celsius hos äldre människor, är lite känt om effekter på humör, välbefinnande eller andra kognitiva och psykologiska resultat av sittande. Samband mellan sittande och trötthet och depression har visats i en longitudinell studie av en medelålders australiensisk kohort hos dem som totalt satt >9 timmar/dag jämfört med dem som satt <6 timmar/dag. Men lite är känt om effekterna av akuta sittande anfall. Även om det finns en mängd bevis för de akuta effekterna av fysisk aktivitet, hittades inga publicerade data som rapporterade akuta effekter av sittande eller om dosresponseffekter på psykologiska utfall.

Den nuvarande förståelsen av de akuta effekterna av sitttid är således starkt begränsad. Den föreslagna studien kommer att informera om utvecklingen, implementeringen och utvärderingen av framtida insatser för att minska stillasittande beteende hos äldre människor genom att identifiera nyckelelementen i de omedelbara (akuta) fördelarna med att bryta upp långa perioder av sittande, vilket underlättar engagemang med äldre vuxna om omedelbara fördelar på individuell nivå. av minskat sittande och identifiera utfallsmått som är känsliga för förändringar i sitttiden. Vid sidan av åsikter om äldre kommer det att ge praktiska budskap som kan säkerställa ett mer effektivt utnyttjande av en insats bland äldre och effektiva råd till de yrkesverksamma som arbetar med äldre människor. Till exempel, för yrkesverksamma som arbetar i hemmiljöer eller på sjukhusavdelningar/mellanliggande eller övergångsvårdsmiljöer (efter akut sjukdom eller operation), kommer resultaten av denna forskning att ge värdefull information om önskvärda tidsperioder för att uppmuntra mobilisering.