Efeitos agudos do tempo sentado em idosos (ACUSIT)

Até há relativamente pouco tempo, o comportamento sedentário era considerado o “extremo inferior” do espectro da atividade física. No entanto, há evidências acumuladas de estudos epidemiológicos e observacionais que mostram que o comportamento sedentário per se, e não apenas a baixa atividade física, também é um importante fator de risco modificável para doenças crônicas e prediz mortalidade cardiovascular e por todas as causas, independentemente da quantidade de atividade física. : Um acompanhamento do estudo de coorte Australian Diabetic (AusDiab) mostrou um aumento de 46% no risco de todas as causas e um aumento de 80% no risco de mortalidade por doença cardiovascular naqueles que assistem a quatro ou mais horas de televisão (TV) por dia, em comparação com aqueles assistindo TV <2 horas por dia. No Canadian Fitness Survey, foi demonstrada uma relação dose-resposta entre tempo sentado e doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. Resultados de mortalidade a longo prazo significativamente piores foram encontrados naqueles que relataram passar a maior parte do dia sentados em comparação com aqueles que relataram menos tempo sentados e isso foi consistente em todos os níveis de tempo sentado autorreferido. Crucialmente, as relações de mortalidade por tempo sentado eram aparentes mesmo entre aqueles que eram fisicamente ativos em outros momentos do dia. Embora haja evidências que apoiem os efeitos nocivos à saúde a longo prazo de episódios prolongados de comportamento sedentário (sentar) em toda a faixa etária, existe informação limitada com relação aos efeitos agudos (ou 'último período') do sedentarismo na saúde fisiológica e psicológica de pessoas mais velhas.

Curiosamente, as atuais diretrizes de atividade física do Reino Unido afirmam que "embora haja evidências suficientes para apoiar uma recomendação para reduzir o comportamento sedentário em adultos mais velhos, atualmente não é possível sugerir um limite de tempo específico". Existe a necessidade de ser capaz de caracterizar o tempo sentado em idosos em termos de efeitos agudos funcionais e cognitivos, bem como identificar os principais efeitos que os idosos percebem como importantes após períodos sentados. Assim, existe a possibilidade de gerar conselhos específicos para idosos, mas isso requer a elucidação das relações dose-resposta entre sentar e resultados de saúde a serem definidos durante estudos cuidadosamente controlados. Embora esses estudos ainda não tenham sido conduzidos, é possível selecionar medidas de resultados 'chave' com base em evidências estabelecidas derivadas de estudos epidemiológicos e observacionais de menor escala (ou seja, estudos recentes relatando uma associação negativa significativa entre sedentarismo e comprometimento físico e psicológico em adultos mais velhos ), bem como de outros 'modelos' de inatividade física, como repouso no leito e descarga de membros. Um desses resultados é a produção de energia do músculo esquelético. A capacidade de produzir rapidamente força muscular suficiente é de suma importância para controlar os movimentos corporais durante atividades relacionadas à mobilidade em idosos, como levantar-se de uma cadeira ou subir escadas. A potência muscular é, portanto, um resultado funcionalmente relevante e de extrema importância para a manutenção da independência física. Além disso, as pessoas mais velhas são menos capazes de manter a temperatura central, em parte devido à redução da massa muscular, mas sabe-se que a redução da temperatura muscular em apenas 1˚C pode resultar em um declínio da potência de até 26%. O trabalho do atual grupo de estudo mostrou recentemente uma redução na força muscular (45%), velocidade de desempenho de sentar e levantar (9%), velocidade da marcha e força máxima do quadríceps após apenas 45 minutos sentado em um ambiente fresco (15 graus Celsius). Não se sabe se sentar (e consequente inatividade muscular) em ambientes de temperatura normal leva à redução da potência em pessoas idosas. No entanto, as pessoas mais velhas falam de mais dificuldade para se levantar de uma cadeira quando ficam sentadas por longos períodos, então a força muscular pode estar implicada. Em idosos com dor nas articulações, os benefícios de se manter em movimento e não apenas sentar são claros.

Embora o trabalho sobre o efeito de ambientes frios na cognição (custo de dupla tarefa em velocidade de caminhada e função executiva usando o teste de trilha) não tenha mostrado nenhuma mudança significativa após 45 minutos de exposição a 15 graus Celsius em pessoas idosas, pouco se sabe sobre os efeitos sobre humor, bem-estar ou outros resultados cognitivos e psicológicos de sentar. Associações entre sentar e cansaço e depressão foram mostradas em um estudo longitudinal de uma coorte australiana de meia-idade naqueles que passavam um total > 9 h/dia sentados em comparação com aqueles que passavam < 6 h/dia sentados. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos de ataques agudos de sentar. Embora haja um corpo de evidências sobre os efeitos agudos da atividade física, não foram encontrados dados publicados relatando efeitos agudos de sentar ou sobre efeitos de resposta à dose em resultados psicológicos.

Assim, a compreensão atual dos efeitos agudos do tempo sentado é severamente limitada. O estudo proposto informará o desenvolvimento, a implementação e a avaliação de futuras intervenções para reduzir o comportamento sedentário em idosos, identificando os principais elementos dos benefícios imediatos (agudos) de interromper longos períodos sentados, auxiliando no envolvimento de adultos mais velhos sobre os benefícios imediatos de nível individual de sentar reduzido e identificar medidas de resultado sensíveis a mudanças no tempo sentado. Juntamente com os pontos de vista dos idosos, fornecerá mensagens práticas que podem garantir uma intervenção mais eficaz entre os idosos e conselhos eficazes para os profissionais que trabalham com idosos. Por exemplo, para profissionais que trabalham em residências ou em enfermarias hospitalares/intermediários ou ambientes de cuidados de transição (pós-doença aguda ou cirurgia), os resultados desta pesquisa fornecerão informações valiosas sobre os períodos de tempo desejáveis ​​para incentivar a mobilização.