Akutte effekter av sittetid hos eldre voksne (ACUSIT)

Inntil relativt nylig ble stillesittende atferd ansett som den "nedre enden" av det fysiske aktivitetsspekteret. Imidlertid er det akkumulerende bevis fra både epidemiologiske og observasjonsstudier som viser at stillesittende atferd i seg selv snarere enn bare lav fysisk aktivitet også er en viktig modifiserbar risikofaktor for kronisk sykdom og forutsier kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker, uavhengig av mengden fysisk aktivitet : En oppfølging av kohortstudien fra Australian Diabetic (AusDiab) viste en 46 % økt risiko for alle årsaker og en 80 % økt risiko for dødelighet av hjerte- og karsykdommer hos de som ser på fire eller flere timer med TV (TV) per dag, sammenlignet med de ser på TV <2 timer per dag. I Canadian Fitness Survey ble det vist en dose-respons sammenheng mellom sittetid og hjerte- og karsykdommer og dødelighet av alle årsaker. Signifikant dårligere langsiktige dødelighetsutfall ble funnet hos de som rapporterte å tilbringe mesteparten av dagen sittende sammenlignet med de som rapporterte mindre tid på sittende, og dette var konsistent på alle nivåer av selvrapportert sittetid. Avgjørende var at dødelighetsforhold i sittetid var tydelige selv blant de som var fysisk aktive på andre tidspunkter i løpet av dagen. Selv om det er bevis som støtter de langsiktige skadelige helseeffektene av langvarige perioder med stillesittende atferd (sittende) på tvers av aldersgruppen, finnes det begrenset informasjon med hensyn til de akutte (eller "siste anfall") effektene av stillesittende tilstand på den fysiologiske og psykologiske helsen til eldre mennesker.

Interessant nok sier de gjeldende britiske retningslinjene for fysisk aktivitet at "selv om det er tilstrekkelig bevis for å støtte en anbefaling om å redusere stillesittende atferd hos eldre voksne, er det foreløpig ikke mulig å foreslå en spesifikk tidsbegrensning". Det er behov for å kunne karakterisere sittetid hos eldre voksne med tanke på akutte funksjonelle og kognitive effekter, samt identifisere hovedeffekter som eldre opplever som viktige etter perioder med sittende. Det er således en mulighet for å generere spesifikke råd til eldre mennesker, men dette krever at en klargjøring av doseresponsforhold mellom sittende og helseutfall defineres under nøye kontrollerte studier. Selv om disse studiene ennå ikke er utført, er det mulig å velge "nøkkel" utfallsmål basert på etablert bevis hentet fra epidemiologiske og mindre skala observasjonsstudier (dvs. nyere studier som rapporterer en signifikant negativ sammenheng mellom stillesittende og fysisk og psykologisk svekkelse hos eldre voksne ) så vel som fra andre 'modeller' av fysisk inaktivitet som sengeleie og avlasting av lemmer. Et slikt resultat er skjelettmuskelkraftutgang. Evnen til raskt å produsere tilstrekkelig muskelkraft er av største betydning for å kontrollere kroppsbevegelser under mobilitetsrelaterte aktiviteter hos eldre mennesker, som å stå opp fra en stol eller gå i trapper. Muskelkraftutgang er derfor et funksjonelt relevant resultat av største betydning for opprettholdelsen av fysisk uavhengighet. I tillegg er eldre mennesker dårligere i stand til å opprettholde kjernetemperaturen, delvis på grunn av redusert muskelmasse, men det er kjent at en reduksjon av muskeltemperaturen med bare 1˚C kan resultere i en reduksjon i kraftuttaket på opptil 26 %. Arbeidet fra den nåværende studiegruppen har nylig vist en reduksjon i muskelkraft (45 %), ytelseshastighet i sitt å stå (9 %), ganghastighet og maksimal quadriceps-styrke etter bare 45 minutter å sitte i et kjølig miljø (15 grader Celsius). Det er ikke kjent om det å sitte (og påfølgende muskelinaktivitet) i normale temperaturmiljøer fører til redusert kraft hos eldre mennesker. Men eldre mennesker snakker om vanskeligere med å reise seg fra en stol når de har sittet i lange perioder, så muskelkraft kan være involvert. Hos eldre mennesker med leddsmerter er fordelene ved å holde seg i bevegelse og ikke bare sitte tydelige.

Selv om arbeid med effekten av kalde miljøer på kognisjon (dobbeltoppgavekostnad i ganghastighet og eksekutiv funksjon ved bruk av løypeleggingstesten) ikke viste noen signifikante endringer etter 45 minutters eksponering for 15 grader Celsius hos eldre mennesker, er lite kjent om effekter på humør, velvære eller andre kognitive og psykologiske utfall av å sitte. Assosiasjoner mellom sittende og tretthet og depresjon er vist i en longitudinell studie av en middelaldrende australsk kohort hos de som til sammen brukte >9 timer/dag sittende sammenlignet med de som brukte <6 timer/dag sittende. Men lite er kjent om effektene av akutte anfall av å sitte. Selv om det er en mengde bevis på de akutte effektene av fysisk aktivitet, ble det ikke funnet publiserte data som rapporterte akutte effekter av å sitte, eller om doseresponseffekter på psykologiske utfall.

Dermed er den nåværende forståelsen av de akutte effektene av sittetid sterkt begrenset. Den foreslåtte studien vil informere om utvikling, implementering og evaluering av fremtidige intervensjoner for å redusere stillesittende atferd hos eldre mennesker ved å identifisere nøkkelelementer av de umiddelbare (akutte) fordelene ved å bryte opp lange perioder med sittende, og hjelpe til med engasjement med eldre voksne om umiddelbare fordeler på individuelt nivå av redusert sittestilling og identifisering av utfallsmål som er følsomme for endringer i sittetid. Ved siden av eldresyn vil det gi praktiske budskap som kan sikre mer effektiv ta opp en intervensjon blant eldre og effektive råd til fagfolk som jobber med eldre. For fagpersoner som for eksempel arbeider i boligmiljøer eller på sykehusavdelinger/mellomomsorgs- eller overgangsomsorgsmiljøer (etter akutt sykdom eller kirurgi), vil resultatene av denne forskningen gi verdifull informasjon om ønskelige tidsperioder for å oppmuntre til mobilisering.