Akutte virkninger af siddetid hos ældre voksne (ACUSIT)

Indtil relativt for nylig blev stillesiddende adfærd betragtet som den 'nedre ende' af det fysiske aktivitetsspektrum. Men der er akkumulerende beviser fra både epidemiologiske og observationsstudier, som viser, at stillesiddende adfærd i sig selv snarere end kun lav fysisk aktivitet også er en væsentlig modificerbar risikofaktor for kronisk sygdom og forudsiger kardiovaskulær dødelighed og dødelighed af alle årsager, uafhængigt af mængden af ​​fysisk aktivitet : En opfølgning af det australske diabeteskohortestudie (AusDiab) viste en 46 % øget risiko for alle årsager og en 80 % øget risiko for dødelighed af hjertekarsygdomme hos dem, der ser fire eller flere timers tv (tv) om dagen, sammenlignet med de ser tv <2 timer om dagen. I den canadiske fitnessundersøgelse blev der vist en dosis-respons sammenhæng mellem siddetid og hjerte-kar-sygdom og dødelighed af alle årsager. Signifikant dårligere langsigtede dødelighedsresultater blev fundet hos dem, der rapporterede at tilbringe det meste af dagen siddende sammenlignet med dem, der rapporterede mindre tid på at sidde, og dette var konsistent på tværs af alle niveauer af selvrapporteret siddetid. Afgørende var, at dødelighedsforhold i siddetid var tydelige selv blandt dem, der var fysisk aktive på andre tidspunkter i deres dag. Selvom der er evidens, der understøtter de langsigtede sundhedsskadelige virkninger af langvarige anfald af stillesiddende adfærd (siddende) på tværs af aldersgruppen, findes der begrænset information med hensyn til de akutte (eller 'sidste anfald') virkninger af stillesiddende tilstand på den fysiologiske og psykologiske sundhed af ældre mennesker.

Interessant nok siger de nuværende britiske retningslinjer for fysisk aktivitet, at "selv om der er tilstrækkelig evidens til at understøtte en anbefaling om at reducere stillesiddende adfærd hos ældre voksne, er det i øjeblikket ikke muligt at foreslå en specifik tidsgrænse". Der er behov for at kunne karakterisere siddetiden hos ældre voksne i form af akutte funktionelle og kognitive effekter, samt identificere de hovedeffekter, som ældre mennesker opfatter som vigtige efter siddende perioder. Der er således mulighed for at generere specifik rådgivning til ældre mennesker, men dette kræver, at belysningen af ​​dosis-respons-forhold mellem siddende og helbredsudfald defineres under nøje kontrollerede undersøgelser. Selvom disse undersøgelser endnu ikke er udført, er det muligt at vælge "nøgle" resultatmål baseret på etablerede beviser afledt af epidemiologiske og mindre observationsstudier (dvs. nylige undersøgelser, der rapporterer en signifikant negativ sammenhæng mellem stillesiddendehed og fysisk og psykologisk svækkelse hos ældre voksne ) samt fra andre 'modeller' af fysisk inaktivitet såsom sengeleje og aflæsning af lemmer. Et sådant resultat er skeletmuskulatureffekt. Evnen til hurtigt at producere tilstrækkelig muskelkraft er af afgørende betydning for at kontrollere kropsbevægelser under mobilitetsrelaterede aktiviteter hos ældre mennesker, såsom at rejse sig fra en stol eller gå op ad trapper. Muskelkraftoutput er derfor et funktionelt relevant resultat af yderste vigtighed for opretholdelsen af ​​fysisk uafhængighed. Derudover er ældre mennesker dårligere i stand til at opretholde kernetemperaturen, delvist på grund af en reduceret muskelmasse, men det er kendt, at en reduktion af muskeltemperaturen med kun 1˚C kan resultere i et fald i effektydelsen på op til 26%. Arbejdet fra den nuværende undersøgelsesgruppe har for nylig vist en reduktion i muskelkraft (45 %), sidde til stå præstationshastighed (9 %), ganghastighed og maksimal quadriceps styrke efter kun 45 minutter at sidde i et køligt miljø (15 grader Celsius). Det vides ikke, om det at sidde (og deraf følgende muskelinaktivitet) i normale temperaturmiljøer fører til nedsat kraft hos ældre mennesker. Men ældre mennesker taler om, at de har sværere ved at komme op af en stol, når de har siddet i lange perioder, så muskelkraft kan være impliceret. Hos ældre mennesker med ledsmerter er fordelene ved at holde sig i bevægelse og ikke bare sidde tydelige.

Selvom arbejde med kolde miljøers effekt på kognition (omkostninger med dobbeltopgaver i ganghastighed og eksekutiv funktion ved brug af sporfremstillingstesten) ikke viste nogen signifikante ændringer efter 45 minutters eksponering for 15 grader Celsius hos ældre mennesker, vides der kun lidt om effekter på humør, velvære eller andre kognitive og psykologiske resultater af at sidde. Forbindelser mellem at sidde og træthed og depression er blevet vist i en longitudinel undersøgelse af en midaldrende australsk kohorte hos dem, der tilbragte i alt >9 timer/dag siddende sammenlignet med dem, der brugte <6 timer/dag siddende. Man ved dog lidt om virkningerne af akutte siddeanfald. Selvom der er en mængde evidens for de akutte virkninger af fysisk aktivitet, blev der ikke fundet offentliggjorte data, der rapporterede akutte virkninger af at sidde, eller om dosisresponseffekter på psykologiske resultater.

Den nuværende forståelse af de akutte effekter af siddetid er således stærkt begrænset. Den foreslåede undersøgelse vil informere udviklingen, implementeringen og evalueringen af ​​fremtidige interventioner til at reducere stillesiddende adfærd hos ældre mennesker ved at identificere nøgleelementer af de umiddelbare (akutte) fordele ved at bryde op i lange siddeperioder, og hjælpe med engagement med ældre voksne om umiddelbare fordele på individuelt niveau af reduceret siddestilling og identifikation af resultatmål, der er følsomme over for ændringer i siddetid. Sideløbende med ældresyn vil det give praktiske budskaber, der kan sikre en mere effektiv optagelse af en indsats blandt ældre og effektiv rådgivning til de professionelle, der arbejder med ældre. For fagfolk, der f.eks. arbejder i plejehjem eller på hospitalsafdelinger/intermediær- eller overgangsplejemiljøer (efter akut sygdom eller operation), vil resultaterne af denne forskning give værdifuld information om ønskelige tidsperioder til at fremme mobilisering.