通过提高动物辅助治疗计划的参与水平提高住院患者的身体活动功能

美国的许多医疗机构在动物辅助干预 (AAI) 中使用治疗犬，可分为动物辅助活动 (AAA) 或动物辅助治疗 (AAT)。 AAA 计划更随意，通常不以目标为导向，而是倾向于关注人与动物的互动。 AAT 计划是针对特定治疗目标的正式干预，使用与身体、心理、职业或言语治疗师的明确治疗课程。 物理治疗师的 AAT 计划侧重于运动障碍患者，例如因中风（终生发病率为 14.5-16.1%）、帕金森病（终生发病率为 1.3-2%）或其他神经损伤/疾病而住院的患者。

在过去十年中，AAT 项目在医院的普及率显着提高，评估使用犬 AAA 或 AAT 是否对患者产生积极医疗影响的研究数量也大幅增加。 目前，大多数研究都集中在 AAA 项目上，这可能是因为 AAT 项目需要经过正式培训的治疗师和动物、项目一致性和严格的项目结构。 不幸的是，虽然大多数研究表明使用 AAT 可以改善患者的预后，但许多研究设计不当、描述不当，而且很少包括随机对照试验 (RCT)。 少数现有的随机对照试验 AAT 研究侧重于抑郁症、精神分裂症或其他精神疾病，并建议改善抑郁、焦虑、自尊、社会结果和享受/愉悦。 没有 RCT 研究在物理治疗环境中观察 AAT。 然而，非对照、非随机研究表明，AAT 作为物理治疗的一部分可能会改善患者的身体结果（如步行速度、步数、步态等），可能是通过影响患者的积极性和参与物理治疗活动.

Aurora Sinai 医疗中心 (ASMC) 目前同时使用 AAA 和 AAT 计划。 大多数参与 ASMC AAT 计划的患者因中风、帕金森病或其他导致全身无力去调节的疾病而接受强化住院物理治疗，这些住院患者每天接受物理治疗，偶尔有机会在他们的治疗过程中包括 AAT。 以前的研究表明，患者与治疗犬的互动本质上是有益的，这表明使用 AAT 程序可能会增加患者参与的积极性，从而改善身体指标。 然而，这还有待客观分析。

假设：住院物理治疗中的犬 AAT 通过提高参与物理治疗课程的水平来改善身体活动功能。

具体目标 1：评估在使用犬 AAT 进行物理治疗期间患者参与度是否增加。 身体活动功能受患者参与程度的影响，而参与程度又受多个子因素的影响。 参与可以通过多种方式衡量，包括患者主观衡量、观察者（物理治疗师）主观衡量，或通过活动输出客观衡量。 参与程度可能与患者的自我感知动机相关，也可能不相关。

具体目标 2. 确定使用犬类 AAT 是否会增加患者对物理治疗的享受和积极性。 许多人认为与动物的互动具有内在的动力和乐趣。 与此一致，犬类 AAT 可以提高患者参与物理治疗的积极性。 然而，既没有对物理治疗康复住院患者的享受和动机进行过研究，也没有在 RCT 环境中对其进行测试。

具体目标 3：评估在物理治疗中使用犬类 AAT 是否会改善患者对护理的看法。 由于治疗犬的存在可能会改善情绪、积极性和/或患者/护理人员的沟通，我们假设在住院物理治疗中使用犬类 AAT 将改善患者对其护理人员、护理和医院的看法。

创新和影响 虽然 AAT 计划目前在美国各地用于住院康复计划，但尚不清楚这些计划是否以及如何影响患者的身体活动功能。 这项研究将阐明这些计划是否为患者或医疗机构带来好处，从而为医疗提供者提供必要的数据，以便为他们的患者选择最有效和最有影响力的护理。