Fysisk aktivitet på slutenvård genom ökade deltagandenivåer i djurassisterade terapiprogram

Många sjukvårdsinrättningar i USA använder terapihundar i Animal Assisted Interventions (AAI), som kan kategoriseras som antingen Animal Assisted Activities (AAA) eller Animal Assisted Therapy (AAT). AAA-program är mer avslappnade och är vanligtvis inte målinriktade, utan tenderar istället att fokusera på engagemang mellan människor och djur. AAT-program är formella interventioner inriktade på specifika terapeutiska mål med hjälp av definierade terapisessioner med en fysisk, psykologisk, arbetsterapeut eller logoped. AAT-program med sjukgymnaster fokuserar på patienter med motoriska störningar, såsom de som är inlagda på sjukhus på grund av stroke (14,5-16,1 % livstidsincidens), Parkinsons (1,3–2 % livstidsincidens) eller andra neurologiska skador/störningar.

Under det senaste decenniet har populariteten för AAT-program på sjukhus ökat avsevärt, och det har skett en enorm ökning av antalet studier som bedömer om användningen av hund AAA eller AAT har positiva medicinska effekter på patienter. För närvarande fokuserar majoriteten av studierna på AAA-program, möjligen för att AAT-program kräver formellt utbildade terapeuter och djur, programkonsistens och strikt programstruktur. Tyvärr, medan de flesta studier tyder på att användning av AAT kan förbättra patientresultaten, är många dåligt utformade, dåligt beskrivna och få inkluderar randomiserade, kontrollerade studier (RCT). De få befintliga RCT AAT-studierna fokuserar på depression, schizofreni eller andra psykiatriska störningar och föreslår förbättringar av depression, ångest, självkänsla, sociala resultat och njutning/nöje. Inga RCT-studier har tittat på AAT i en fysioterapimiljö. Men icke-kontrollerade, icke-randomiserade studier tyder på att AAT som en del av sjukgymnastik kan förbättra patientens fysiska resultat (såsom gånghastighet, antal steg, gång, etc.), möjligen genom att påverka patientens motivation och deltagande i sjukgymnastikaktiviteter .

Aurora Sinai Medical Center (ASMC) använder för närvarande både AAA- och AAT-program. De flesta patienter som är involverade i AAT-programmet vid ASMC genomgår intensiv sluten sjukgymnastik på grund av stroke, Parkinsons sjukdom eller andra sjukdomar som orsakar generaliserad svaghetsdekonditionering, och dessa slutenvårdspatienter får daglig sjukgymnastik med enstaka tillfällen att inkludera AAT i sina terapisessioner. Tidigare studier tyder på att patientinteraktioner med terapihundar i sig är givande, vilket tyder på att användningen av ett AAT-program kan öka patientens motivation att delta och därmed förbättra fysiska index. Detta har dock ännu inte analyserats objektivt.

Hypotes: Canine AAT i sluten sjukgymnastik förbättrar den fysiska aktivitetsfunktionen genom ökade nivåer av deltagande i sjukgymnastiksessioner.

Specifikt mål 1: Att utvärdera om patientdeltagandet ökar under sjukgymnastik med hund AAT. Fysisk aktivitetsfunktion påverkas av patientens deltagandenivå, som påverkas av flera delfaktorer. Deltagande kan mätas på flera sätt, inklusive subjektivt av patienten, subjektivt av en observatör (fysioterapeuten) eller objektivt genom aktivitetsresultat. Graden av deltagande kan eller kanske inte korrelerar med patientens självupplevda motivation.

Specifikt syfte 2. Att avgöra om användning av hund AAT ökar patientglädje och motivation i sjukgymnastik. Många människor upplever interaktioner med djur som i sig motiverande och njutbara. I enlighet med detta kan hund AAT förbättra patientens motivation att delta i sjukgymnastik. Däremot har varken njutning eller motivation studerats hos sjukgymnastiska rehabiliteringspatienter, och de har inte heller testats i RCT-miljöer.

Specifikt mål 3: Att bedöma om patientens uppfattning om vården förbättras med användning av hund AAT i sjukgymnastik. Eftersom närvaron av en terapihund kan förbättra humöret, motivationen och/eller kommunikationen mellan patienter och vårdgivare, antar vi att användningen av AAT från hund i sluten sjukgymnastik kommer att förbättra patienternas uppfattning om sina vårdgivare, deras vård och sjukhuset.

Innovation och effekt Även om AAT-program för närvarande används i hela USA i rehabiliteringsprogram för slutenvård, är det okänt om och hur dessa program påverkar patientens fysiska aktivitetsfunktioner. Denna studie kommer att belysa om dessa program ger fördelar för patienter eller medicinska institutioner, och därigenom förse medicinska leverantörer med de uppgifter som krävs för att välja den mest effektiva och effektfulla vården för sina patienter.