Potilaiden fyysinen aktiivisuus tehostetun osallistumistason kautta eläinavusteisiin terapiaohjelmiin

Monet Yhdysvaltojen lääketieteelliset hoitolaitokset työllistävät terapeuttisia koiria Animal Assisted Interventions (AAI), jotka voidaan luokitella joko Animal Assisted Activities (AAA) tai Animal Assisted Therapy (AAT) -hoitoon. AAA-ohjelmat ovat rennompia eivätkä yleensä ole tavoitteellisia, vaan keskittyvät ihmisten ja eläinten väliseen vuorovaikutukseen. AAT-ohjelmat ovat muodollisia interventioita, jotka kohdistuvat tiettyihin terapeuttisiin tavoitteisiin käyttämällä määriteltyjä terapiaistuntoja fyysisen, psykologisen, ammatillisen tai puheterapeutin kanssa. Fysioterapeuttien AAT-ohjelmat keskittyvät potilaisiin, joilla on motorisia vammoja, kuten aivohalvauksen (14,5–16,1 % elinikäinen ilmaantuvuus), Parkinsonin taudin (1,3–2 % elinikäinen ilmaantuvuus) tai muiden neurologisten vammojen/häiriöiden takia.

Viimeisen vuosikymmenen aikana AAT-ohjelmien suosio sairaaloissa on kasvanut merkittävästi, ja tutkimusten määrä, jossa arvioidaan, onko koiran AAA:n tai AAT:n käytöllä positiivisia lääketieteellisiä vaikutuksia potilaisiin, on kasvanut valtavasti. Tällä hetkellä suurin osa tutkimuksista keskittyy AAA-ohjelmiin, mahdollisesti siksi, että AAT-ohjelmat edellyttävät virallisesti koulutettuja terapeutteja ja eläimiä, ohjelman johdonmukaisuutta ja tiukkaa ohjelmarakennetta. Valitettavasti, vaikka useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että AAT:n käyttö voi parantaa potilaiden tuloksia, monet niistä ovat huonosti suunniteltuja, huonosti kuvattuja, ja harvat sisältävät satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia (RCT). Muutamat olemassa olevat RCT AAT -tutkimukset keskittyvät masennukseen, skitsofreniaan tai muihin psykiatrisiin häiriöihin ja ehdottavat parannuksia masennukseen, ahdistukseen, itsetuntoon, sosiaalisiin tuloksiin ja nautintoon/nauttoon. RCT-tutkimuksissa ei ole tarkasteltu AAT:tä fysioterapiassa. Kontrolloimattomat, ei-satunnaistetut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että AAT osana fysioterapiaa voi parantaa potilaan fyysisiä tuloksia (kuten kävelynopeutta, askelmäärää, kävelyä jne.), mahdollisesti vaikuttamalla potilaan motivaatioon ja fysioterapiatoimintoihin osallistumiseen. .

Aurora Sinai Medical Center (ASMC) käyttää tällä hetkellä sekä AAA- että AAT-ohjelmia. Suurin osa ASMC:n AAT-ohjelmaan osallistuvista potilaista käy läpi intensiivistä laitosfysioterapiaa aivohalvauksen, Parkinsonin taudin tai muiden yleistä heikkoutta aiheuttavien sairauksien vuoksi, ja nämä potilaat saavat päivittäistä fysioterapiaa, jossa on ajoittain mahdollisuus sisällyttää AAT terapiaistuntoihinsa. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että potilaiden vuorovaikutus hoitokoirien kanssa on luonnostaan ​​palkitsevaa, mikä viittaa siihen, että AAT-ohjelman käyttö voi lisätä potilaiden motivaatiota osallistua ja parantaa siten fyysisiä indeksejä. Tätä ei kuitenkaan ole vielä objektiivisesti analysoitu.

Hypoteesi: Koiran AAT laitosfysioterapiassa parantaa fyysisen aktiivisuuden toimintaa lisäämällä osallistumista fysioterapiaistuntoihin.

Erityinen tavoite 1: Arvioida, lisääntyykö potilaan osallistuminen fysioterapiaan käyttämällä koiran AAT:tä. Fyysiseen aktiivisuuteen vaikuttaa potilaan osallistumistaso, johon vaikuttavat useat osatekijät. Osallistumista voidaan mitata monella tavalla, mukaan lukien subjektiivisesti potilaan toimesta, subjektiivisesti tarkkailijan (fysioterapeutin) toimesta tai objektiivisesti toiminnan tulosten avulla. Osallistumisen taso voi korreloida potilaan itse kokeman motivaation kanssa tai ei.

Erityinen tavoite 2. Selvittää, lisääkö koiran AAT:n käyttö potilaan mielihyvää ja motivaatiota fysioterapiassa. Monet ihmiset pitävät vuorovaikutusta eläinten kanssa motivoivana ja nautinnollisena. Tämän mukaisesti koiran AAT voi parantaa potilaan motivaatiota osallistua fysioterapiaan. Nautintoa tai motivaatiota ei kuitenkaan ole tutkittu fysioterapiakuntoutusosastolla, eikä niitä ole testattu RCT-ympäristöissä.

Erityistavoite 3: Arvioida, paraneeko potilaiden käsitykset hoidosta, kun koiran AAT:tä käytetään fysioterapiassa. Koska hoitokoiran läsnäolo voi parantaa mielialaa, motivaatiota ja/tai potilaan/hoitajan kommunikaatiota, oletamme, että koiran AAT:n käyttö laitosfysioterapiassa parantaa potilaiden käsitystä hoitajistaan, hoidostaan ​​ja sairaalasta.

Innovaatiot ja vaikutukset Vaikka AAT-ohjelmia käytetään tällä hetkellä kaikkialla Yhdysvalloissa laitoskuntoutusohjelmissa, ei tiedetä, vaikuttavatko nämä ohjelmat potilaan fyysiseen toimintaan ja miten ne. Tämä tutkimus selvittää, hyödyttävätkö nämä ohjelmat potilaita tai lääketieteellisiä laitoksia, ja tarjoavat siten lääketieteen palveluntarjoajille tarvittavat tiedot, jotta he voivat valita potilailleen tehokkaimman ja vaikuttavimman hoidon.