Función de actividad física para pacientes hospitalizados a través de niveles mejorados de participación en programas de terapia asistida por animales

Muchos centros de atención médica en los Estados Unidos emplean perros de terapia en Intervenciones Asistidas por Animales (AAI), que pueden clasificarse como Actividades Asistidas por Animales (AAA) o Terapia Asistida por Animales (AAT). Los programas AAA son más informales y, por lo general, no están orientados a objetivos, sino que tienden a centrarse en el compromiso humano-animal. Los programas AAT son intervenciones formales dirigidas a objetivos terapéuticos específicos mediante sesiones de terapia definidas con un terapeuta físico, psicológico, ocupacional o del habla. Los programas de AAT con fisioterapeutas se centran en pacientes con deficiencias motoras, como los hospitalizados debido a un accidente cerebrovascular (14,5-16,1 % de incidencia de por vida), Parkinson (1,3-2 % de incidencia de por vida) u otras lesiones/trastornos neurológicos.

En la última década, la popularidad de los programas AAT en los hospitales ha aumentado significativamente, y ha habido un enorme crecimiento en la cantidad de estudios que evalúan si el uso de AAA o AAT caninos tiene un impacto médico positivo en los pacientes. Actualmente, la mayoría de los estudios se centran en los programas AAA, posiblemente porque los programas AAT requieren terapeutas y animales formalmente capacitados, consistencia del programa y estructura estricta del programa. Desafortunadamente, aunque la mayoría de los estudios sugieren que el uso de AAT puede mejorar los resultados de los pacientes, muchos están mal diseñados, mal descritos y pocos incluyen ensayos controlados aleatorios (ECA). Los pocos estudios RCT AAT existentes se centran en la depresión, la esquizofrenia u otros trastornos psiquiátricos y sugieren mejoras en la depresión, la ansiedad, la autoestima, los resultados sociales y el disfrute/placer. Ningún estudio de ECA ha analizado la AAT en un entorno de fisioterapia. Sin embargo, estudios no controlados y no aleatorizados sugieren que la AAT como parte de la fisioterapia puede mejorar los resultados físicos del paciente (como la velocidad al caminar, el número de pasos, la forma de andar, etc.), posiblemente al afectar la motivación y la participación del paciente en las actividades de fisioterapia. .

El Centro Médico Aurora Sinai (ASMC) actualmente utiliza los programas AAA y AAT. La mayoría de los pacientes que participan en el programa AAT en ASMC se someten a fisioterapia intensiva como pacientes hospitalizados debido a un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson u otras enfermedades que provocan una debilidad generalizada, y estos pacientes reciben fisioterapia diaria con la oportunidad ocasional de incluir AAT en sus sesiones de terapia. Estudios previos sugieren que las interacciones del paciente con los perros de terapia son intrínsecamente gratificantes, lo que sugiere que el uso de un programa AAT puede aumentar la motivación del paciente para participar y, por lo tanto, mejorar los índices físicos. Sin embargo, esto aún no se ha analizado objetivamente.

Hipótesis: La AAT canina en fisioterapia para pacientes hospitalizados mejora la función de la actividad física a través de niveles mejorados de participación en las sesiones de fisioterapia.

Objetivo Específico 1: Evaluar si aumenta la participación de los pacientes durante la fisioterapia con AAT canina. La función de la actividad física se ve afectada por el nivel de participación del paciente, que está influenciado por múltiples subfactores. La participación se puede medir de múltiples maneras, incluso subjetivamente por el paciente, subjetivamente por un observador (el fisioterapeuta) u objetivamente a través de los resultados de la actividad. El nivel de participación puede o no estar correlacionado con la motivación autopercibida del paciente.

Objetivo específico 2. Determinar si el uso de AAT canina aumenta el disfrute y la motivación del paciente en fisioterapia. Muchas personas perciben las interacciones con animales como intrínsecamente motivadoras y placenteras. De acuerdo con esto, la AAT canina puede mejorar la motivación del paciente para participar en la fisioterapia. Sin embargo, ni el disfrute ni la motivación se han estudiado en pacientes hospitalizados con rehabilitación de fisioterapia, ni se han probado en contextos de ECA.

Objetivo específico 3: Evaluar si las percepciones de los pacientes sobre la atención mejoran con el uso de AAT canina en fisioterapia. Debido a que la presencia de un canino de terapia puede mejorar el estado de ánimo, la motivación y/o las comunicaciones entre el paciente y el cuidador, planteamos la hipótesis de que el uso de AAT canino en la fisioterapia para pacientes hospitalizados mejorará las percepciones de los pacientes sobre sus cuidadores, su atención y el hospital.

Innovación e impacto Si bien los programas AAT se utilizan actualmente en los Estados Unidos en programas de rehabilitación para pacientes hospitalizados, se desconoce si estos programas afectan las funciones de actividad física de los pacientes y cómo lo hacen. Este estudio aclarará si estos programas brindan beneficios a los pacientes o a las instituciones médicas y, por lo tanto, brindan a los proveedores médicos los datos necesarios para elegir la atención más efectiva e impactante para sus pacientes.