動物介在療法プログラムへの参加レベルの向上による入院患者の身体活動機能

米国の多くの医療施設は、動物介在活動 (AAA) または動物介在療法 (AAT) のいずれかに分類できる動物介在介入 (AAI) にセラピー犬を採用しています。 AAA プログラムはよりカジュアルで、通常は目標指向ではなく、人間と動物の関わりに重点を置く傾向があります。 AAT プログラムは、理学療法士、心理療法士、作業療法士、または言語療法士との定義された治療セッションを使用して、特定の治療目標をターゲットにした正式な介入です。 理学療法士による AAT プログラムは、脳卒中 (生涯発生率 14.5 ～ 16.1%)、パーキンソン病 (生涯発生率 1.3 ～ 2%)、またはその他の神経損傷/障害により入院した患者など、運動機能障害のある患者に焦点を当てています。

過去 10 年間で、病院での AAT プログラムの人気が大幅に高まり、犬の AAA と AAT の使用が患者に医学的にプラスの影響を与えるかどうかを評価する研究の数が大幅に増加しました。 現在、大多数の研究は AAA プログラムに焦点を当てています。これはおそらく、AAT プログラムが正式に訓練されたセラピストと動物、プログラムの一貫性、および厳格なプログラム構造を必要とするためです。 残念なことに、ほとんどの研究は AAT の使用により患者の転帰を改善できることを示唆していますが、その多くは設計が不十分で、説明も不十分であり、ランダム化比較試験 (RCT) が含まれているものはほとんどありません。 既存の少数のRCT AAT研究は、うつ病、統合失調症、またはその他の精神疾患に焦点を当てており、うつ病、不安、自尊心、社会的成果、楽しさ/喜びの改善を示唆しています。 理学療法現場での AAT を検討した RCT 研究はありません。 しかし、非対照、非ランダム化研究では、理学療法の一環としての AAT は、おそらく患者のモチベーションや理学療法活動への参加に影響を与え、患者の身体的転帰 (歩行速度、歩数、歩き方など) を改善する可能性があることを示唆しています。 。

オーロラ サイナイ メディカル センター (ASMC) は現在、AAA プログラムと AAT プログラムの両方を利用しています。 ASMC の AAT プログラムに参加している患者のほとんどは、脳卒中、パーキンソン病、または全身性脱力感を引き起こすその他の疾患のため、集中的な入院理学療法を受けており、これらの入院患者は毎日理学療法を受けていますが、治療セッションに時折 AAT を組み込む機会もあります。 これまでの研究では、患者とセラピー犬の交流には本質的にやりがいがあることが示唆されており、AATプログラムの使用により患者の参加意欲が高まり、身体指標が改善される可能性があることが示唆されている。 しかし、これはまだ客観的に分析されていません。

仮説: 入院患者の理学療法における犬の AAT は、理学療法セッションへの参加レベルの向上を通じて身体活動機能を向上させます。

具体的な目的 1: 犬の AAT を使用した理学療法中に患者の参加が増加するかどうかを評価すること。 身体活動機能は患者の参加レベルの影響を受け、これは複数のサブ要因の影響を受けます。 参加は、患者による主観的、観察者 (理学療法士) による主観的、または活動出力を介した客観的など、複数の方法で測定できます。 参加のレベルは、患者の自己認識による動機と相関する場合もあれば、相関しない場合もあります。

具体的な目的 2. 犬の AAT の使用が理学療法における患者の楽しみとモチベーションを高めるかどうかを判断すること。 多くの人は、動物との交流が本質的にモチベーションを高め、楽しいものであると認識しています。 これと一致して、犬の AAT は理学療法に参加する患者のモチベーションを向上させることができます。 しかし、楽しみやモチベーションについては、理学療法リハビリテーション入院患者では研究されておらず、RCT 環境でもテストされていません。

具体的な目的 3: 理学療法における犬 AAT の使用により、ケアに対する患者の認識が改善するかどうかを評価すること。 セラピー犬の存在は気分、モチベーション、および/または患者と介護者のコミュニケーションを改善する可能性があるため、入院患者の理学療法で犬 AAT を使用すると、介護者、ケア、病院に対する患者の認識が改善されるという仮説を立てています。

イノベーションと影響 AAT プログラムは現在、全米で入院患者のリハビリテーション プログラムに使用されていますが、これらのプログラムが患者の身体活動機能に影響を与えるかどうか、またどのように影響するかは不明です。 この研究は、これらのプログラムが患者または医療機関に利益をもたらすかどうかを明らかにし、それによって医療提供者に患者にとって最も効果的で影響力のあるケアを選択するために必要なデータを提供します。