Funktion der stationären körperlichen Aktivität durch erhöhte Beteiligung an tiergestützten Therapieprogrammen

Viele medizinische Versorgungseinrichtungen in den Vereinigten Staaten beschäftigen Therapiehunde für tiergestützte Interventionen (AAI), die entweder als tiergestützte Aktivitäten (AAA) oder tiergestützte Therapie (AAT) kategorisiert werden können. AAA-Programme sind eher lockerer Natur und in der Regel nicht zielorientiert, sondern konzentrieren sich eher auf das Engagement zwischen Mensch und Tier. AAT-Programme sind formelle Interventionen, die auf bestimmte therapeutische Ziele abzielen und in denen definierte Therapiesitzungen mit einem Physiotherapeuten, einem Psychotherapeuten, einem Ergotherapeuten oder einem Logopäden durchgeführt werden. AAT-Programme mit Physiotherapeuten konzentrieren sich auf Patienten mit motorischen Defiziten, z. B. Patienten, die aufgrund eines Schlaganfalls (14,5–16,1 % lebenslange Inzidenz), Parkinson (1,3–2 % lebenslange Inzidenz) oder anderer neurologischer Verletzungen/Störungen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Im letzten Jahrzehnt hat die Beliebtheit von AAT-Programmen in Krankenhäusern erheblich zugenommen, und die Zahl der Studien, die untersuchen, ob der Einsatz von AAA oder AAT bei Hunden positive medizinische Auswirkungen auf Patienten hat, hat enorm zugenommen. Derzeit konzentrieren sich die meisten Studien auf AAA-Programme, möglicherweise weil AAT-Programme formal ausgebildete Therapeuten und Tiere, Programmkonsistenz und eine strenge Programmstruktur erfordern. Obwohl die meisten Studien darauf hindeuten, dass der Einsatz von AAT die Patientenergebnisse verbessern kann, sind viele leider schlecht konzipiert und schlecht beschrieben und nur wenige umfassen randomisierte, kontrollierte Studien (RCT). Die wenigen vorhandenen RCT-AAT-Studien konzentrieren sich auf Depressionen, Schizophrenie oder andere psychiatrische Störungen und deuten auf Verbesserungen bei Depressionen, Angstzuständen, Selbstwertgefühl, sozialen Ergebnissen und Vergnügen hin. Es gab keine RCT-Studien, die sich mit AAT im Rahmen einer Physiotherapie befassten. Nicht kontrollierte, nicht randomisierte Studien deuten jedoch darauf hin, dass AAT als Teil der Physiotherapie die körperlichen Ergebnisse des Patienten (wie Gehgeschwindigkeit, Anzahl der Schritte, Gang usw.) verbessern kann, möglicherweise durch Auswirkungen auf die Motivation des Patienten und die Teilnahme an Physiotherapieaktivitäten .

Das Aurora Sinai Medical Center (ASMC) nutzt derzeit sowohl AAA- als auch AAT-Programme. Die meisten Patienten, die am AAT-Programm des ASMC teilnehmen, unterziehen sich aufgrund eines Schlaganfalls, der Parkinson-Krankheit oder anderer Krankheiten, die eine allgemeine Schwächedekonditionierung verursachen, einer intensiven stationären Physiotherapie. Diese stationären Patienten erhalten täglich Physiotherapie mit gelegentlicher Gelegenheit, AAT in ihre Therapiesitzungen einzubeziehen. Frühere Studien legen nahe, dass Patienteninteraktionen mit Therapiehunden an sich lohnend sind, was darauf hindeutet, dass die Verwendung eines AAT-Programms die Motivation der Patienten zur Teilnahme steigern und somit die körperlichen Leistungsfähigkeit verbessern kann. Dies muss jedoch noch objektiv analysiert werden.

Hypothese: AAT bei Hunden in der stationären Physiotherapie verbessert die körperliche Aktivitätsfunktion durch erhöhte Beteiligung an Physiotherapiesitzungen.

Spezifisches Ziel 1: Bewertung, ob die Patientenbeteiligung während der Physiotherapie mit Hunde-AAT zunimmt. Die Funktion der körperlichen Aktivität wird durch den Grad der Teilnahme eines Patienten beeinflusst, der von mehreren Unterfaktoren beeinflusst wird. Die Teilnahme kann auf verschiedene Weise gemessen werden, unter anderem subjektiv durch den Patienten, subjektiv durch einen Beobachter (den Physiotherapeuten) oder objektiv durch Aktivitätsergebnisse. Der Grad der Beteiligung kann mit der vom Patienten selbst wahrgenommenen Motivation korrelieren oder auch nicht.

Spezifisches Ziel 2. Feststellung, ob der Einsatz von AAT bei Hunden die Freude und Motivation des Patienten bei der Physiotherapie erhöht. Viele Menschen empfinden den Umgang mit Tieren als an sich motivierend und unterhaltsam. Dementsprechend kann AAT bei Hunden die Motivation der Patienten zur Teilnahme an Physiotherapie verbessern. Allerdings wurden weder Freude noch Motivation bei stationären Physiotherapie-Rehabilitationspatienten untersucht und auch nicht in RCT-Umgebungen getestet.

Spezifisches Ziel 3: Beurteilung, ob sich die Wahrnehmung der Pflege durch den Patienten durch den Einsatz von Hunde-AAT in der Physiotherapie verbessert. Da die Anwesenheit eines Therapiehundes die Stimmung, Motivation und/oder die Kommunikation zwischen Patient und Betreuer verbessern kann, gehen wir davon aus, dass der Einsatz von Hunde-AAT in der stationären Physiotherapie die Wahrnehmung der Patienten gegenüber ihren Betreuern, ihrer Pflege und dem Krankenhaus verbessern wird.

Innovation und Auswirkungen Während AAT-Programme derzeit in den gesamten Vereinigten Staaten in stationären Rehabilitationsprogrammen eingesetzt werden, ist nicht bekannt, ob und wie diese Programme die körperliche Aktivität der Patienten beeinflussen. Diese Studie wird klären, ob diese Programme Vorteile für Patienten oder medizinische Einrichtungen bieten und so medizinischen Anbietern die Daten liefern, die sie benötigen, um die effektivste und wirkungsvollste Behandlung für ihre Patienten auszuwählen.