Funkcja aktywności fizycznej pacjentów szpitalnych dzięki zwiększonemu poziomowi uczestnictwa w programach terapii z udziałem zwierząt

Wiele placówek opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych zatrudnia psy terapeutyczne w interwencjach z udziałem zwierząt (AAI), które można sklasyfikować jako zajęcia z udziałem zwierząt (AAA) lub terapię z udziałem zwierząt (AAT). Programy AAA są bardziej swobodne i zazwyczaj nie są zorientowane na cel, zamiast tego skupiają się na zaangażowaniu ludzi i zwierząt. Programy AAT to formalne interwencje ukierunkowane na określone cele terapeutyczne przy użyciu określonych sesji terapeutycznych z fizjoterapeutą, psychologiem, terapeutą zajęciowym lub logopedą. Programy AAT z fizjoterapeutami koncentrują się na pacjentach z deficytami motorycznymi, takich jak hospitalizowani z powodu udaru mózgu (14,5-16,1% częstości występowania w ciągu całego życia), choroby Parkinsona (1,3-2% częstości występowania w ciągu całego życia) lub innych urazów/zaburzeń neurologicznych.

W ostatniej dekadzie popularność programów AAT w szpitalach znacznie wzrosła, a także nastąpił ogromny wzrost liczby badań oceniających, czy stosowanie psich AAA lub AAT ma pozytywny wpływ medyczny na pacjentów. Obecnie większość badań koncentruje się na programach AAA, prawdopodobnie dlatego, że programy AAT wymagają formalnie przeszkolonych terapeutów i zwierząt, spójności programu i ścisłej struktury programu. Niestety, podczas gdy większość badań sugeruje, że stosowanie AAT może poprawić wyniki pacjentów, wiele z nich jest źle zaprojektowanych, źle opisanych, a niewiele obejmuje randomizowane, kontrolowane badania (RCT). Nieliczne istniejące badania RCT AAT koncentrują się na depresji, schizofrenii lub innych zaburzeniach psychicznych i sugerują poprawę w depresji, lęku, samoocenie, wynikach społecznych i zadowoleniu/przyjemności. Żadne badanie z randomizacją nie dotyczyło AAT w warunkach fizykoterapii. Jednak niekontrolowane, nierandomizowane badania sugerują, że AAT jako część fizjoterapii może poprawić wyniki fizyczne pacjentów (takie jak prędkość chodu, liczba kroków, chód itp.), prawdopodobnie poprzez wpływ na motywację pacjentów i udział w zajęciach fizjoterapeutycznych .

Aurora Sinai Medical Center (ASMC) obecnie wykorzystuje zarówno programy AAA, jak i AAT. Większość pacjentów biorących udział w programie AAT w ASMC przechodzi intensywną fizjoterapię szpitalną z powodu udaru, choroby Parkinsona lub innych chorób powodujących uogólnione osłabienie, a pacjenci ci otrzymują codzienną fizjoterapię z okazjonalną możliwością włączenia AAT do swoich sesji terapeutycznych. Wcześniejsze badania sugerują, że interakcje pacjentów z psami terapeutycznymi są z natury satysfakcjonujące, sugerując, że stosowanie programu AAT może zwiększyć motywację pacjentów do uczestnictwa, a tym samym poprawić wskaźniki fizyczne. Jednak wymaga to jeszcze obiektywnej analizy.

Hipoteza: AAT psów w fizjoterapii szpitalnej poprawia funkcję aktywności fizycznej poprzez zwiększony poziom uczestnictwa w sesjach fizjoterapeutycznych.

Cel szczegółowy 1: Ocena, czy udział pacjentów zwiększa się podczas fizjoterapii z użyciem psiej AAT. Na funkcję aktywności fizycznej ma wpływ poziom uczestnictwa pacjenta, na który wpływa wiele czynników podrzędnych. Uczestnictwo można mierzyć na wiele sposobów, w tym subiektywnie przez pacjenta, subiektywnie przez obserwatora (fizjoterapeutę) lub obiektywnie poprzez wyniki aktywności. Poziom uczestnictwa może, ale nie musi, korelować z samooceną motywacji pacjenta.

Cel szczegółowy 2. Określenie, czy stosowanie psiej AAT zwiększa przyjemność i motywację pacjenta do fizjoterapii. Wiele osób postrzega interakcje ze zwierzętami jako wewnętrznie motywujące i przyjemne. Zgodnie z tym psi AAT może poprawić motywację pacjenta do udziału w fizjoterapii. Jednak ani przyjemność, ani motywacja nie były badane u pacjentów hospitalizowanych w ramach rehabilitacji fizjoterapeutycznej, ani nie były testowane w warunkach RCT.

Cel szczegółowy 3: Ocena, czy postrzeganie opieki przez pacjentów poprawia się po zastosowaniu psiej AAT w fizjoterapii. Ponieważ obecność psa terapeutycznego może poprawić nastrój, motywację i/lub komunikację między pacjentem a opiekunem, stawiamy hipotezę, że stosowanie psiej AAT w fizjoterapii szpitalnej poprawi postrzeganie przez pacjentów ich opiekunów, ich opieki i szpitala.

Innowacje i wpływ Chociaż programy AAT są obecnie stosowane w całych Stanach Zjednoczonych w programach rehabilitacji szpitalnej, nie wiadomo, czy iw jaki sposób programy te wpływają na funkcje związane z aktywnością fizyczną pacjentów. Badanie to wyjaśni, czy programy te przynoszą korzyści pacjentom lub instytucjom medycznym, dostarczając w ten sposób dostawcom usług medycznych danych niezbędnych do wyboru najbardziej skutecznej i skutecznej opieki dla swoich pacjentów.