Функция физической активности в стационаре за счет повышенного уровня участия в программах терапии с использованием животных

Многие медицинские учреждения в Соединенных Штатах используют собак-терапевтов для вмешательств с участием животных (AAI), которые можно отнести к категории либо деятельности с участием животных (AAA), либо терапии с участием животных (AAT). Программы AAA более случайны и, как правило, не ориентированы на достижение цели, вместо этого они сосредоточены на взаимодействии человека и животного. Программы AAT представляют собой формальные вмешательства, направленные на достижение конкретных терапевтических целей, с использованием определенных терапевтических сеансов с физическим, психологическим, профессиональным или логопедическим терапевтом. Программы AAT с участием физиотерапевтов ориентированы на пациентов с двигательными нарушениями, например, госпитализированных из-за инсульта (14,5–16,1% случаев в течение жизни), болезни Паркинсона (1,3–2% случаев в течение жизни) или других неврологических травм/расстройств.

За последнее десятилетие популярность программ ААТ в больницах значительно возросла, и резко возросло количество исследований, оценивающих, оказывает ли использование собачьих ААА или ААТ положительное влияние на здоровье пациентов. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на программах AAA, возможно, потому, что программы AAT требуют формально обученных терапевтов и животных, последовательности программы и строгой структуры программы. К сожалению, хотя в большинстве исследований предполагается, что использование ААТ может улучшить результаты лечения пациентов, многие из них имеют плохой дизайн, плохо описаны и лишь немногие включают рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Несколько существующих РКИ исследований AAT сосредоточены на депрессии, шизофрении или других психических расстройствах и предполагают улучшение депрессии, тревоги, самооценки, социальных результатов и удовольствия/удовольствия. Ни в одном РКИ не рассматривалась ААТ в условиях физиотерапии. Однако неконтролируемые нерандомизированные исследования показывают, что ААТ как часть физиотерапии может улучшить физические результаты пациентов (например, скорость ходьбы, количество шагов, походку и т. д.), возможно, за счет влияния на мотивацию пациента и его участие в физиотерапевтических мероприятиях. .

Медицинский центр Aurora Sinai (ASMC) в настоящее время использует программы как AAA, так и AAT. Большинство пациентов, участвующих в программе ААТ в ASMC, проходят интенсивную стационарную физиотерапию из-за инсульта, болезни Паркинсона или других заболеваний, вызывающих декондиционирование общей слабости, и эти стационарные пациенты получают ежедневную физиотерапию с периодической возможностью включить ААТ в свои терапевтические сеансы. Предыдущие исследования показывают, что взаимодействие пациентов с собаками-терапевтами само по себе полезно, предполагая, что использование программы AAT может повысить мотивацию пациентов к участию и, таким образом, улучшить физические показатели. Однако это еще предстоит подвергнуть объективному анализу.

Гипотеза: ААТ собак при стационарной физиотерапии улучшает функцию физической активности за счет повышения уровня участия в сеансах физиотерапии.

Конкретная цель 1: оценить, увеличивается ли участие пациентов во время физиотерапии с использованием ААТ собак. На функцию физической активности влияет уровень участия пациента, на который влияют несколько подфакторов. Участие может быть измерено несколькими способами, в том числе субъективно пациентом, субъективно наблюдателем (физиотерапевтом) или объективно по результатам деятельности. Уровень участия может коррелировать или не коррелировать с самооценкой мотивации пациента.

Конкретная цель 2. Определить, повышает ли использование собачьего ААТ удовольствие и мотивацию пациента в физиотерапии. Многие люди воспринимают взаимодействие с животными как внутренне мотивирующее и приятное. В соответствии с этим ААТ собак может повысить мотивацию пациентов к участию в физиотерапии. Однако ни удовольствие, ни мотивация не изучались у стационарных пациентов с физиотерапевтической реабилитацией и не проверялись в условиях РКИ.

Конкретная цель 3: Оценить, улучшается ли восприятие пациентом помощи при использовании ААТ собак в физиотерапии. Поскольку наличие терапевтической собаки может улучшить настроение, мотивацию и/или общение между пациентом и опекуном, мы предполагаем, что использование ААТ для собак в стационарной физиотерапии улучшит восприятие пациентами своих опекунов, ухода за ними и больницы.

Инновации и влияние Хотя программы ААТ в настоящее время используются на всей территории Соединенных Штатов в программах стационарной реабилитации, неизвестно, влияют ли эти программы на функции физической активности пациентов и каким образом. Это исследование выяснит, приносят ли эти программы пользу пациентам или медицинским учреждениям, тем самым предоставляя поставщикам медицинских услуг данные, необходимые для выбора наиболее эффективного и результативного ухода за своими пациентами.