Função de atividade física em pacientes internados por meio de níveis aprimorados de participação em programas de terapia assistida por animais

Muitas instalações de cuidados médicos nos Estados Unidos empregam cães de terapia em Intervenções Assistidas por Animais (AAI), que podem ser categorizadas como Atividades Assistidas por Animais (AAA) ou Terapia Assistida por Animais (AAT). Os programas AAA são mais casuais e geralmente não são orientados para objetivos, tendendo a se concentrar no envolvimento humano-animal. Os programas AAT são intervenções formais que visam objetivos terapêuticos específicos usando sessões de terapia definidas com um fisioterapeuta, psicológico, ocupacional ou fonoaudiólogo. Os programas de AAT com fisioterapeutas concentram-se em pacientes com déficits motores, como aqueles hospitalizados devido a acidente vascular cerebral (14,5-16,1% de incidência ao longo da vida), Parkinson (1,3-2% de incidência ao longo da vida) ou outras lesões/distúrbios neurológicos.

Na última década, a popularidade dos programas de AAT em hospitais aumentou significativamente, e houve um crescimento tremendo no número de estudos avaliando se o uso de AAA canino ou AAT tem impactos médicos positivos nos pacientes. Atualmente, a maioria dos estudos se concentra em programas de AAA, possivelmente porque os programas de AAT requerem terapeutas e animais formalmente treinados, consistência do programa e estrutura estrita do programa. Infelizmente, embora a maioria dos estudos sugira que o uso de AAT pode melhorar os resultados dos pacientes, muitos são mal elaborados, mal descritos e poucos incluem ensaios randomizados e controlados (RCT). Os poucos estudos existentes de RCT AAT concentram-se na depressão, esquizofrenia ou outros transtornos psiquiátricos e sugerem melhorias na depressão, ansiedade, auto-estima, resultados sociais e prazer/prazer. Nenhum estudo RCT analisou a AAT em um ambiente de fisioterapia. No entanto, estudos não controlados e não randomizados sugerem que a AAT como parte da fisioterapia pode melhorar os resultados físicos do paciente (como velocidade de caminhada, número de passos, marcha, etc.), possivelmente impactando a motivação do paciente e a participação em atividades de fisioterapia .

O Aurora Sinai Medical Center (ASMC) atualmente utiliza os programas AAA e AAT. A maioria dos pacientes envolvidos no programa AAT no ASMC está passando por fisioterapia intensiva devido a acidente vascular cerebral, doença de Parkinson ou outras doenças que causam descondicionamento de fraqueza generalizada, e esses pacientes internados recebem fisioterapia diária com a oportunidade ocasional de incluir AAT em suas sessões de terapia. Estudos anteriores sugerem que as interações do paciente com cães de terapia são intrinsecamente gratificantes, sugerindo que o uso de um programa de AAT pode aumentar a motivação do paciente para participar e, assim, melhorar os índices físicos. No entanto, isso ainda não foi analisado objetivamente.

Hipótese: AAT canina em fisioterapia hospitalar melhora a função de atividade física através de níveis aumentados de participação em sessões de fisioterapia.

Objetivo Específico 1: Avaliar se a participação do paciente aumenta durante a fisioterapia com AAT canina. A função da atividade física é afetada pelo nível de participação do paciente, que é influenciado por vários subfatores. A participação pode ser medida de várias maneiras, inclusive subjetivamente pelo paciente, subjetivamente por um observador (o fisioterapeuta) ou objetivamente por meio de resultados de atividades. O nível de participação pode ou não estar correlacionado com a autopercepção da motivação do paciente.

Objetivo específico 2. Determinar se o uso de AAT canina aumenta o prazer e a motivação do paciente na fisioterapia. Muitas pessoas percebem as interações com os animais como intrinsecamente motivadoras e agradáveis. Consistente com isso, a AAT canina pode melhorar a motivação do paciente para participar da fisioterapia. No entanto, nem o prazer nem a motivação foram estudados em pacientes internados em reabilitação fisioterapêutica, nem foram testados em ambientes RCT.

Objetivo Específico 3: Avaliar se a percepção do paciente sobre o cuidado melhora com o uso da AAT canina na fisioterapia. Como a presença de um canino de terapia pode melhorar o humor, a motivação e/ou as comunicações paciente/cuidador, levantamos a hipótese de que o uso de AAT canino na fisioterapia hospitalar melhorará a percepção do paciente sobre seus cuidadores, seus cuidados e o hospital.

Inovação e impacto Embora os programas de AAT sejam atualmente usados ​​nos Estados Unidos em programas de reabilitação de pacientes internados, não se sabe se e como esses programas afetam as funções de atividade física do paciente. Este estudo elucidará se esses programas fornecem benefícios para pacientes ou instituições médicas, fornecendo assim aos provedores médicos os dados necessários para escolher o atendimento mais eficaz e impactante para seus pacientes.