减少术后症状困扰的 mHealth 自我管理计划

单盲、随机、对照有效性比较试验的目的是确定在出院回家后使用通过移动技术提供的在家术后护理 (PoCAH) 量身定制的自我管理计划是否会导致：1) 减少和/或不太强烈的患者症状（疼痛、恶心和呕吐、疲劳、喉咙痛、便秘、睡眠障碍）； 2) 提高患者满意度、自我效能感和生活质量； 3) 降低医疗保健资源的使用（患者呼叫医疗保健提供者；计划外的患者与医疗保健提供者的预约；以及医院再入院和急诊室使用）。 次要目标是评估 mHealth 应用程序在骨科门诊手术后的实用性和有效性。 这是一项单盲、两组随机、对照有效性比较试验，按膝关节和肩部手术程序分层（N = 40；每个程序 20 个，每个程序组中有一半随机分配到每个治疗组）以比较治疗效果像往常一样与 PoCAH 联合治疗。 PoCAH 是一项基于理论、以患者为中心、量身定制的自我管理计划，通过 mHealth 技术向骨科门诊手术患者提供。 照常治疗组的患者将收到 iPad mini 上提供的标准出院和护理说明。 除了标准的出院和护理说明外，干预组的患者（照常治疗与 PoCAH 相结合）还可以访问 PoCAH 应用程序。 PoCAH 应用程序将为患者提供有关症状自我管理和手术其他后果的更多信息。 接受膝关节和肩关节门诊手术的骨科患者将被招募，因为这些患者通常比接受其他外科手术的患者报告更多的术后症状痛苦。 样本将由从肯塔基州列克星敦的肯塔基大学整形外科和运动医学诊所招募的 40 名成年人组成。 获得同意后，所有患者，无论分组如何，都将在入组时完成评估（患者日记）（即基线），这将查询/评估人口统计信息、健康素养、生活质量、康复质量和自我感知症状管理的有效性。 如果素养是使用该应用程序的混杂因素，将在术前获得健康素养。 届时，这些材料将由研究人员收集。 在手术过程中，患者将根据麻醉师的决定进行麻醉，并在术前和术后接受常规手术护理。 有关手术的医疗图表数据将被提取，并将包括手术时间、在麻醉后监护病房 (PACU) 的住院时间、给药的药物/麻醉剂以及有关 PACU 中疼痛和恶心的信息以及第 2 阶段恢复（步骤-下降单位）。 手术后，将通过患者日记每天从所有参与者（第 1 天到第 5 天）收集数据，持续 5 天。 患者日记将包含之前经过验证的问卷，这些问卷将评估生活质量、恢复质量和术后症状。 患者日记将在患者康复期间在患者家中完成。 研究人员将在第 2 天致电家中的患者，以促进数据收集。 在研究结束时（第 5 天），干预组的参与者将评估 PoCAH 应用程序的实用性和有效性。 当患者在术后 5 天第一次就诊时前往医生办公室时，iPad mini 和患者日记将归还给研究人员。 由于出院后症状的病程超过 5 天，因此包括 2 周和 4 周的电话访谈，以更好地描述手术患者的恢复轨迹和结果。