Program mHealth Self-Management Program ke snížení pooperační symptomatologie

Účelem jednoduše zaslepené randomizované, kontrolované srovnávací studie účinnosti je určit, zda použití programu vlastní správy na míru pooperační péče doma (PoCAH) poskytovaného prostřednictvím mobilní technologie po propuštění domů povede k: 1) menšímu počtu a/nebo méně intenzivní symptomy pacienta (bolest, nevolnost a zvracení, únava, bolest v krku, zácpa, poruchy spánku); 2) zvýšená spokojenost pacientů, vnímaná vlastní účinnost a kvalita života; 3) nižší využití zdrojů zdravotní péče (telefonáty pacientů k poskytovatelům zdravotní péče, neplánované schůzky pacientů s poskytovateli zdravotní péče a využití nemocničního zpětného příjmu a pohotovostního oddělení). Sekundárním cílem je posoudit užitečnost a účinnost aplikace mHealth po ortopedické ambulantní operaci. Jedná se o jednoduše zaslepenou, dvouskupinovou randomizovanou, kontrolovanou srovnávací studii účinnosti stratifikovanou podle chirurgických výkonů kolena a ramene (N = 40; 20 na výkon, přičemž polovina v každé skupině výkonů byla randomizována do každé léčebné skupiny) pro porovnání účinnosti léčby jako obvykle k léčbě jako obvykle v kombinaci s PoCAH. PoCAH je teoretický, na pacienta zaměřený a na míru šitý program samořízení poskytovaný prostřednictvím technologie mHealth pacientům v ortopedické ambulantní chirurgii. Pacienti ve skupině jako obvykle obdrží standardní propuštění a pokyny k péči poskytované na iPad mini. Pacienti v intervenční skupině (léčba jako obvykle kombinovaná s PoCAH) budou mít kromě standardních pokynů pro propuštění a péči také přístup k aplikaci PoCAH. Aplikace PoCAH poskytne pacientovi další informace týkající se samostatného řízení symptomů a dalších důsledků chirurgického zákroku. Budou přijati ortopedičtí pacienti, kteří podstoupí ambulantní operaci kolena a ramene, protože tito pacienti obvykle uvádějí více pooperačních symptomů než pacienti podstupující jiné chirurgické zákroky. Vzorek se bude skládat ze 40 dospělých z kliniky ortopedické chirurgie a sportovní medicíny University of Kentucky v Lexingtonu v Kentucky. Po získání souhlasu všichni pacienti, bez ohledu na seskupení, dokončí hodnocení (pacientský deník) při zápisu (tj. základní stav), který bude zjišťovat/posuzovat demografické informace, zdravotní gramotnost, kvalitu života, kvalitu zotavení a vnímané sebevědomí. účinnost zvládání symptomů. Zdravotní gramotnost bude získána předoperačně v případě, že gramotnost je matoucím faktorem při používání aplikace. Tyto materiály v té době výzkumník shromáždí. Během operace budou pacienti podstupovat anestezii stanovenou poskytovatelem anestezie a obdrží obvyklou chirurgickou péči před operací a po operaci. Údaje z lékařské tabulky týkající se operace budou abstrahovány a budou zahrnovat délku operace, délku pobytu na jednotce po anestézii (PACU), podávané léky/anestetika a informace týkající se bolesti a nevolnosti na PACU a fázi 2 zotavení (krok- Down Unit). Po operaci budou data od všech účastníků shromažďována denně po dobu 5 dnů (1. den až 5. den) prostřednictvím deníku pacienta. Pacientský deník bude obsahovat dříve ověřené dotazníky, které budou hodnotit kvalitu života, kvalitu zotavení a pooperační příznaky. Pacientský deník bude vyplněn v domácnostech pacientů, dokud se zotaví. Vyšetřovatelé zavolají 2. den pacientům domů, aby usnadnili sběr dat. Na závěr studie (5. den) účastníci intervenční skupiny vyhodnotí užitečnost a efektivitu aplikace PoCAH. iPad minis a deníky pacienta budou vráceny výzkumnému personálu, když se pacient dostaví do ordinace lékaře při první návštěvě ordinace 5 dní po operaci. Protože průběh symptomů po propuštění trvá déle než 5 dní, jsou zahrnuty telefonické rozhovory ve 2 týdnech a 4 týdnech, aby se lépe popsala trajektorie zotavení a výsledky u operovaných pacientů.