Un programa de autogestión de mHealth para disminuir la angustia de los síntomas posoperatorios

Los propósitos del ensayo de eficacia comparativa controlado, aleatorizado, simple ciego, son determinar si el uso del programa de autocuidado personalizado Cuidado postoperatorio en el hogar (PoCAH, por sus siglas en inglés) administrado a través de tecnología móvil después del alta en el hogar resultará en: 1) menos y/o síntomas del paciente menos intensos (dolor, náuseas y vómitos, fatiga, dolor de garganta, estreñimiento, disfunción del sueño); 2) mayor satisfacción del paciente, autoeficacia percibida y calidad de vida; 3) menor uso de recursos de atención médica (llamadas del paciente al proveedor de atención médica; citas no programadas de pacientes con proveedores de atención médica; y readmisión hospitalaria y uso del departamento de emergencias). Un objetivo secundario es evaluar la utilidad y efectividad de la aplicación mHealth después de la cirugía ortopédica ambulatoria. Este es un ensayo de eficacia comparativa controlado, aleatorizado, de dos grupos, simple ciego, estratificado por procedimientos quirúrgicos de rodilla y hombro (N = 40; 20 por procedimiento, con la mitad en cada grupo de procedimiento asignado al azar a cada grupo de tratamiento) para comparar la eficacia del tratamiento. como de costumbre al tratamiento habitual combinado con PoCAH. PoCAH es un programa de autogestión basado en la teoría, centrado en el paciente y personalizado que se entrega mediante tecnología mHealth a pacientes de cirugía ortopédica ambulatoria. Los pacientes en el grupo de tratamiento habitual recibirán el alta estándar y las instrucciones de atención proporcionadas en un iPad mini. Los pacientes del grupo de intervención (tratamiento habitual combinado con PoCAH) tendrán acceso a la aplicación PoCAH, además de las instrucciones estándar de alta y atención. La aplicación PoCAH proporcionará al paciente información adicional sobre el autocontrol de los síntomas y otras consecuencias de la cirugía. Los pacientes ortopédicos que se someten a una cirugía ambulatoria de rodilla y hombro serán reclutados porque estos pacientes generalmente reportan más síntomas postoperatorios que los pacientes que se someten a otros procedimientos quirúrgicos. La muestra consistirá en 40 adultos reclutados de la Clínica de Medicina Deportiva y Cirugía Ortopédica de la Universidad de Kentucky en Lexington, Kentucky. Después de obtener el consentimiento, todos los pacientes, independientemente de la agrupación, completarán las evaluaciones (un diario del paciente) en el momento de la inscripción (es decir, la línea de base), que consultará/evaluará la información demográfica, la alfabetización en salud, la calidad de vida, la calidad de la recuperación y la autoestima percibida. eficacia del manejo de los síntomas. La alfabetización en salud se adquirirá antes de la operación en caso de que la alfabetización sea un factor de confusión en el uso de la aplicación. Estos materiales serán recogidos por el investigador en ese momento. Durante la cirugía, los pacientes se someterán a anestesia según lo determine el proveedor de anestesia y recibirán la atención quirúrgica habitual antes y después de la operación. Los datos de la historia clínica relacionados con la cirugía se resumirán e incluirán la duración de la cirugía, la duración de la estadía en la Unidad de cuidados posanestésicos (PACU), los medicamentos/anestésicos administrados y la información sobre el dolor y las náuseas en la PACU y la Fase 2 de recuperación (paso a paso). Unidad Abajo). Después de la cirugía, se recopilarán datos diariamente durante 5 días de todos los participantes (Día 1 a Día 5) a través de un Diario del paciente. El Diario del Paciente contendrá cuestionarios previamente validados que evaluarán la Calidad de Vida, la Calidad de Recuperación y los síntomas postoperatorios. El Diario del Paciente se completará en los hogares de los pacientes mientras se recuperan. Los investigadores llamarán a los pacientes a sus casas el día 2 para facilitar la recopilación de datos. Al finalizar el estudio (Día 5), ​​los participantes del grupo de intervención evaluarán la utilidad y eficacia de la aplicación PoCAH. Los iPad minis y los diarios del paciente se devolverán al personal de investigación cuando el paciente asista al consultorio del médico en la primera visita al consultorio 5 días después de la cirugía. Debido a que el curso de los síntomas posteriores al alta se extiende más allá de los 5 días, se incluyen entrevistas telefónicas a las 2 y 4 semanas para describir mejor la trayectoria de recuperación y los resultados para los pacientes operados.