Program samokontroli mHealth w celu zmniejszenia stresu pooperacyjnego

Celem randomizowanego, kontrolowanego badania porównawczego skuteczności z pojedynczą ślepą próbą jest ustalenie, czy stosowanie dostosowanego programu opieki pooperacyjnej w domu (PoCAH), realizowanego za pośrednictwem technologii mobilnej po wypisie do domu, spowoduje: 1) mniej i/lub mniej nasilone objawy pacjenta (ból, nudności i wymioty, zmęczenie, ból gardła, zaparcia, zaburzenia snu); 2) zwiększona satysfakcja pacjenta, poczucie własnej skuteczności i jakość życia; 3) mniejsze wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej (telefony pacjentów do świadczeniodawców; nieplanowane wizyty pacjentów u świadczeniodawców; ponowne przyjęcie do szpitala i korzystanie z oddziałów ratunkowych). Celem drugorzędnym jest ocena użyteczności i skuteczności aplikacji mHealth po ambulatoryjnych operacjach ortopedycznych. Jest to randomizowane, kontrolowane badanie porównawcze skuteczności z pojedynczą ślepą próbą, prowadzone w dwóch grupach, podzielone według zabiegów chirurgicznych kolana i barku (N = 40; 20 na zabieg, z połową w każdej grupie zabiegowej przydzielonej losowo do każdej grupy leczenia) w celu porównania skuteczności leczenia jak zwykle do leczenia jak zwykle w połączeniu z PoCAH. PoCAH to oparty na teorii, skoncentrowany na pacjencie i dostosowany program samozarządzania, dostarczany za pośrednictwem technologii m-zdrowia pacjentom ortopedycznej chirurgii ambulatoryjnej. Pacjenci w grupie leczenia standardowego otrzymają standardową instrukcję wypisu i pielęgnacji na iPadzie mini. Pacjenci w grupie interwencyjnej (leczenie jak zwykle połączone z PoCAH) będą mieli dostęp do aplikacji PoCAH, oprócz standardowego wypisu i instrukcji dotyczących opieki. Aplikacja PoCAH dostarczy pacjentowi dodatkowych informacji dotyczących samodzielnego radzenia sobie z objawami i innymi konsekwencjami operacji. Pacjenci ortopedyczni, którzy przechodzą ambulatoryjną operację kolana i barku, będą rekrutowani, ponieważ ci pacjenci zwykle zgłaszają więcej objawów pooperacyjnych niż pacjenci poddawani innym zabiegom chirurgicznym. Próba będzie się składać z 40 osób dorosłych rekrutowanych z University of Kentucky Orthopaedic Surgery and Sports Medicine Clinic w Lexington w stanie Kentucky. Po uzyskaniu zgody wszyscy pacjenci, niezależnie od przynależności do grupy, będą wypełniać oceny (Dzienniczek Pacjenta) w momencie rejestracji (tj. na początku badania), które będą dotyczyć/ocenić informacje demograficzne, wiedzę na temat zdrowia, jakość życia, jakość powrotu do zdrowia i postrzeganą samoocenę skuteczność leczenia objawowego. Wiedza o zdrowiu zostanie nabyta przed operacją, jeśli umiejętność czytania i pisania jest czynnikiem zakłócającym korzystanie z aplikacji. Materiały te zostaną w tym czasie zebrane przez badacza. Podczas operacji pacjenci będą poddawani znieczuleniu określonemu przez anestezjologa i otrzymają zwykłą opiekę chirurgiczną przed operacją i po operacji. Dane z karty medycznej dotyczące operacji zostaną wyodrębnione i będą obejmować długość operacji, długość pobytu na Oddziale Opieki Po Znieczuleniu (PACU), podane leki/środki znieczulające oraz informacje dotyczące bólu i nudności na oddziale PACU oraz Fazy 2. jednostka dolna). Po operacji dane będą zbierane codziennie przez 5 dni od wszystkich uczestników (od dnia 1 do dnia 5) za pośrednictwem dziennika pacjenta. Dziennik Pacjenta będzie zawierał wcześniej zweryfikowane kwestionariusze, które pozwolą ocenić jakość życia, jakość powrotu do zdrowia oraz objawy pooperacyjne. Dziennik Pacjenta będzie uzupełniany w domach pacjentów podczas rekonwalescencji. Badacze zadzwonią do pacjentów w domu w dniu 2, aby ułatwić zbieranie danych. Na zakończenie badania (dzień 5) uczestnicy grupy interwencyjnej ocenią przydatność i skuteczność aplikacji PoCAH. iPad mini i dzienniki pacjentów zostaną zwrócone personelowi badawczemu, gdy pacjent zgłosi się do gabinetu lekarskiego podczas pierwszej wizyty w gabinecie 5 dni po operacji. Ponieważ przebieg objawów po wypisaniu ze szpitala trwa dłużej niż 5 dni, uwzględniono wywiady telefoniczne po 2 i 4 tygodniach, aby lepiej opisać trajektorię powrotu do zdrowia i wyniki u pacjentów operowanych.